
随着美国独立日周末的到来,全国大片地区正经历一场严峻的热浪,气温远超季节平均水平,数百万人面临热相关疾病的风险。尽管公共卫生信息通常侧重于热衰竭和热射病,但一项常被忽视的危险——低钠血症,同样值得警惕。这种由过度饮水导致的低血钠状态,其早期症状易与热衰竭混淆,若处理不当,可能造成严重后果。
了解热病的症状至关重要。热衰竭是热射病的前兆,由过热和脱水(特别是通过汗液流失盐分和水分)引起。患者通常会感到头晕、大量出汗、心率加快并伴有恶心感。
热射病是一种更危险的状况,若热衰竭未经治疗,可能迅速恶化。当身体内部温度超过40摄氏度(104华氏度)或因极端脱水时,热射病可能发生,若不立即就医,可能致命。热射病患者可能出现意识模糊、言语不清、烦躁不安等症状。部分患者呼吸急促,心率飙升,甚至失去意识。与热衰竭不同的是,此时患者可能停止出汗。未经治疗的极端高温会导致细胞功能受损甚至死亡,进而引发器官衰竭、脑水肿,并常常导致心脏病发作。
另一种与热相关(但并非总是如此)的疾病是低钠血症。其早期症状包括肌肉痉挛、恶心、头痛和疲劳。若不及时治疗,或像许多情况下,因误以为是热衰竭而本能地饮用更多纯水,症状会迅速加剧:患者可能出现癫痫、意识模糊、幻觉,甚至陷入昏迷。在发病数小时内,低钠血症可能导致脑部严重肿胀,引发脑疝,即肿胀的脑干被推入脊髓,这常常是致命的。
科学补水,但切勿过量。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议人们饮水以预防脱水。对于在户外工作或在高温下进行体力活动的人群,CDC建议每15到20分钟饮用约240毫升(8盎司)的水。这意味着在一个八小时的工作日内,饮水量将达到至少6升(1.66加仑)以上。CDC还警告说,口渴并非脱水的可靠指标,但一些生理学家和野外医学专家认为,这一建议并不总是适用,因为它可能导致过度水合。
值得注意的是,CDC同时警告,一小时内饮用超过1.4升(48盎司)的液体可能导致血钠水平降至危险的低点。这里的液体包括水、果汁、茶、汽水或任何其他饮料。CDC还指出,要真正保持水合状态,在高温下需要定期进食以补充盐分。对于那些认为运动饮料如佳得乐(Gatorade)既能补水又能预防低钠血症的人,这一观点是错误的。市售运动饮料通常只含有成人每日推荐盐摄入量的不到20%,这不足以有效提升血钠水平。相比之下,吃一份28克(1盎司)的咸椒盐脆饼是更好的选择。
在极端的低钠血症病例中,医生会给患者喂食极咸的溶液,例如用四块标准牛肉浓汤块制成的半杯高汤。这种高盐量在迅速恢复血钠水平方面更为有效。
有效降低体温是预防热病的关键。最有效的方法之一是待在室内,关闭窗户和百叶窗(光线意味着热量),并确保空间有足够的空调。根据居住地,许多城市提供降温站,即使家中没有空调,也能获得凉爽环境。美国国家健康住房中心提供各州的目录,帮助人们查找附近的降温中心。
如果家中没有空调但有风扇,在特定条件下它们也能提供凉爽的微风。如果室外空气比室内凉爽,将风扇放置在开着的窗户旁,并朝内吹。如果可能,坐在风扇前,并穿着湿衣服,能更有效地降温。
有时,在夜间气温自然下降时,将风扇朝外放置会更有效。这样风扇可以将室内热空气排出,并从开着的窗户吸入凉爽的空气。
如果必须外出,请戴帽子、穿宽松衣物并涂抹防晒霜(并定期补涂)。尽可能待在阴凉处,如果可以,带一个手持风扇。带一条冰冷的湿毛巾或冰袋,敷在颈部或脉搏点,有助于身体在高温下保持凉爽。此外,避免饮用酒精和咖啡因也有助于身体维持内部温度调节。
一些研究表明,将双脚浸泡在冰水中可以帮助降低身体核心温度。定期洗冷水澡、用冷水弄湿衣物或毛巾,以及将枕套放入冰箱或冰柜,都有助于进一步降低体温,并有望获得良好的夜间睡眠。