阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,主要病理特征包括大脑萎缩、脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和神经元纤维缠结。随着人口老龄化加剧,全球AD患者总数已达1200万人,成为严重危害老年人健康和生活质量的重要因素。近年研究表明,银杏叶提取物(EGB)可显著改善学习和记忆功能,对AD具有良好的防治作用。
EGB的活性成分主要包括黄酮类(22%~27%)、萜内酯类(银杏内酯2.8%~3.4%、白果内酯2.6%~3.2%)和酚酸类化合物。黄酮类可有效清除自由基,降低β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导的NO细胞毒性,保护神经细胞;银杏内酯具有抗炎和保护神经作用,可阻止AD进展;白果内酯促进神经生长,防止脑、脊髓神经脱鞘。
EGB对AD的作用机制包括:抗氧化作用——抑制脂质过氧化物生成,防止活性氧聚集,增强超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;神经保护作用——通过减弱Aβ神经毒性、抑制NO产生、防止线粒体受损来抑制神经细胞凋亡;益智、改善认知功能——增加脑血流量及神经递质释放,提高组织新陈代谢率,保护海马苔状纤维功能,增加乙酰胆碱(Ach)含量。
临床试验证实,EGB对Aβ沉积及神经递质缺失引起的记忆和认知功能减退有改善作用。但需注意,长期服用银杏叶制剂可能增加脑出血风险,因其成分银杏萜内酯是血小板活化因子拮抗剂,抑制血小板凝聚力。老年人及脑动脉硬化患者应在医生指导下使用,并定期检测出凝血时间。