39.13 管饲营养的准则

　　良好的管饲必须遵守以下各点：

　　（1）开始管饲前，评定营养状态及计算营养素需要量，决定投给途径，方式与进度。

　　（2）以选用细孔径喂养管为宜，确定管端位置，鼻孔外的喂养以倒“Y”形胶布条反复盘绕喂养管而固定于鼻梁一侧或鼻梁上。

　　（3）尽量采用连续输注，尤以鼻肠或空肠内喂养为然。

　　（4）如以较粗硬的橡皮管或塑料管作胃内输注时，一次投给后与第二次投给前须观察胃排空情况；连续输注时每日观察胃潴留4～8次。如以细孔径软管作胃内灌注时，事先应观测胃排空情况。胃内残留大于150ml时，示有胃潴留。肠内喂养不必观察胃排空情况。

　　（5）输注的膳食应从低浓度与低速率开始，经4～5日逐渐半至20～25%及100～125ml·h^-1。中途遇有不耐受情况，回复至上次的浓度与速率，不必中止。

　　（6）必要时可以药物控制腹泻，避免应用能引进腹泻的抗生素。

　　（7）胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高30°的仰卧位以防止反流。输毕维持这种位置30min。

　　（8）保持口腔清洁，鼓励饮水，争取活动。