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第二节 妊娠期的内分泌特点(2)

2006-07-22 22:14 admin 大众医药网 阅读 0
核心摘要: 表14-2 妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较 检查项目 非妊娠期 妊娠期 基础代谢(BMR %) -10%~+15% +20%~+30% 血清蛋白结合碘(PBI μg/L) 40~8

表14-2 妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较

检查项目 非妊娠期 妊娠期
基础代谢(BMR %) -10%~+15% +20%~+30%
血清蛋白结合碘(PBI μg/L) 40~80 60~180
甲状腺结合球蛋白(TBG μg/L) 130~250 300~500
血清总T3(TT3μg/L) 152±0.4 稍增加
血清总T4(TT4μg/L) 60~90 100~180
血清游离T3(FT3ng/L) 3.9~7.4 稍增加
血清游离T4(FT4ng/L) 20~40 稍增加

  (三)甲状旁腺

  甲状旁腺激素(PTH)的主要功能是调节Ca、P代谢,维持Ca、P的自身稳定和平衡。PTH的主要作用部位是肾和骨质,它可增强肾小管的重吸收能力,对P的重吸收能力减少,尿磷排量增加,Ca的排量减少,最后表现为血磷降低,血钙增高。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态,孕24周开始血浆中PTH的浓度逐渐升高以满足妊娠期及胎儿对钙质的需要。

  (四)肾上腺

  妊娠期间,由于大量雌激素的影响,孕妇肾上腺皮质分泌活动增加,孕妇血皮质醇水平随孕期的进展而逐渐升高。醛固酮每日分泌量由非孕时的139mmol-695mmol(50-250μg)上升为足月时的2780mmol(1mg)左右,是原来的4倍以上。醛固酮与肾素、血管紧张素一起,调节控制血容量、血钠、血钾平衡及血压。妊娠期间肾上腺皮质中层囊状带分泌的糖皮质激素-皮质醇是非孕时的3倍;网状带分泌的性激素睾丸酮也略增加,故孕妇的阴毛、腋毛均可增粗、增多。而孕期肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素却无改变。

  (五)胰腺

  妊娠期由于胎盘滋养层细胞产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶及肾上腺皮质激素分泌增多等,均为妊娠期特有的抗胰岛素因素,它们使胰岛素发生代偿性功能亢进,即胰岛增大,β细胞增多、增加胰岛素的分泌来维持体内的糖代谢。胰岛素分泌增多从孕中期开始,至分娩前达高峰。

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