表14-2　妊娠期甲状腺功能与非妊娠期的比较

　　（三）甲状旁腺

　　甲状旁腺激素（PTH）的主要功能是调节Ca、P代谢，维持Ca、P的自身稳定和平衡。PTH的主要作用部位是肾和骨质，它可增强肾小管的重吸收能力，对P的重吸收能力减少，尿磷排量增加，Ca的排量减少，最后表现为血磷降低，血钙增高。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周开始血浆中PTH的浓度逐渐升高以满足妊娠期及胎儿对钙质的需要。

　　（四）肾上腺

　　妊娠期间，由于大量雌激素的影响，孕妇肾上腺皮质分泌活动增加，孕妇血皮质醇水平随孕期的进展而逐渐升高。醛固酮每日分泌量由非孕时的139mmol-695mmol（50-250μg）上升为足月时的2780mmol（1mg）左右，是原来的4倍以上。醛固酮与肾素、血管紧张素一起，调节控制血容量、血钠、血钾平衡及血压。妊娠期间肾上腺皮质中层囊状带分泌的糖皮质激素－皮质醇是非孕时的3倍；网状带分泌的性激素睾丸酮也略增加，故孕妇的阴毛、腋毛均可增粗、增多。而孕期肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素却无改变。

　　（五）胰腺

　　妊娠期由于胎盘滋养层细胞产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶及肾上腺皮质激素分泌增多等，均为妊娠期特有的抗胰岛素因素，它们使胰岛素发生代偿性功能亢进，即胰岛增大，β细胞增多、增加胰岛素的分泌来维持体内的糖代谢。胰岛素分泌增多从孕中期开始，至分娩前达高峰。