一项发表于《JAMA Network Open》的研究分析了超过18,000名成年患者、近40,000份临床记录，发现镰状细胞病（SCD）患者电子健康记录中出现负面描述符（如“攻击性”、“不合作”、“不依从”）的几率与阿片类物质使用障碍患者相似，但显著高于黑人患者或慢性疼痛患者。这表明，对SCD患者的偏见最强烈地关联于阿片类药物使用耻辱感，而非种族或慢性疼痛本身。研究团队已基于成人学习理论开发了反偏见课程（含角色扮演技能学习），并在2025-2026学年向近70名住院医师提供，早期迹象显示干预有效。
作者： University of Chicago Medical Center（经 BIOGUIDER 编辑整理）
背景：流行文化中的刻板印象与现实
在热门剧集《The Pitt》中，一位患有镰状细胞病的黑人女性因急性疼痛到达急诊室，却最初被当作“药物寻求”而忽视。芝加哥大学医学中心血液学家和健康服务研究者Austin Wesevich博士指出：“不幸的是，这一当代媒体的刻画太贴近现实。在全国范围内，镰状细胞病患者没有获得其他患者所经历的同等质量的护理。”
研究方法：自然语言处理 + 机器学习
研究团队使用自然语言处理和机器学习搜索了超过18,000名成年患者的电子健康记录（包括近40,000份临床记录），寻找包含负面患者描述符（如“攻击性”、“不合作”、“不依从”）的句子。
比较的四组（均无SCD）：
- 自认为黑人的患者
- 诊断慢性疼痛的患者
- 诊断阿片类物质使用障碍的患者
- 无上述身份/诊断的患者
核心发现：阿片类药物使用耻辱感是关键因素
研究发现：
| 比较组 | SCD患者负面描述符的几率 |
|---|---|
| vs. 黑人患者 | 更高 |
| vs. 慢性疼痛患者 | 更高 |
| vs. 阿片类物质使用障碍患者 | 相似 |
| 无SCD、慢性疼痛或阿片类物质使用障碍的非黑人患者 | 负面描述符最少 |
“尽管SCD患者常规使用阿片类药物来管理慢性疼痛，但绝大多数没有阿片类物质使用障碍。这是对他们性格力量的证明——他们在使用最小剂量药物管理衰弱性疼痛的同时尽力过上充实的生活。然而，在医疗专业界和整个社会中，存在一种持续的偏见，将这些患者刻板地视为‘药物寻求者’，而非管理慢性疾病的普通人。”
—— 资深作者 Monica Peek 博士（UChicago Medicine Ellen H. Block健康正义教授）
理论基础：交叉性耻辱与多重社会身份
“黑人患者——以及许多边缘化群体——的部分问题是，这一人群中的许多人具有可能因收入、移民身份、性别或其他因素而受到耻辱的多种社会身份。因此，当患者在医疗保健中遭受歧视时，很难确定是哪种身份引发了这种行为。通过这篇论文，我们的目标是尝试分离种族、慢性疾病和阿片类药物使用的影响，以理解临床医生如何对每一种做出反应，以及这对他们为SCD患者提供的护理意味着什么。”
—— Monica Peek 博士
历史背景：从2022到2024的累积证据
- 2022年研究：黑人患者临床记录中出现负面描述符的几率是白人患者的>2.5倍
- 2024年研究：当临床医生听到用负面偏倚语言描述患者时，他们对患者的共情更少，在某些情况下准确回忆患者关键健康细节的能力更差
干预措施：反偏见课程
研究团队基于成人学习理论开发了一个反偏见课程，内容包括：
- 基于角色的技能学习（角色扮演）
- 清晰解释负面偏见如何切实降低护理质量
初步结果：
- 已在2025-2026学年向UChicago Medicine近70名住院医师提供
- 数据收集仍在进行中，但已有早期迹象表明干预有效
- 其他学术机构和社区组织已表示有兴趣在其中心提供该干预
关键临床洞见
“临床医生无法在不询问患者的情况下直接测量疼痛，因此当患者分享他们的疼痛水平时，选择相信他们是一种选择。我们中的一些人在医学上受过训练，试图通过心率和体格检查来客观测量疼痛，但现实是，必须有一定程度的信任，特别是当一个人在慢性疼痛基础上出现急性发作时，可能不会表现出我们在心理上编程所期望的身体或行为迹象。”