阿司匹林作为抗血小板聚集的经典药物,在缺血性中风(脑梗死)的二级预防中具有不可替代的作用。然而,临床实践中部分患者因担心出血风险或手术需要而自行间断服药,这可能导致严重后果。2005年在美国新奥尔良召开的美国中风协会国际中风研讨会上,瑞士洛桑大学的帕曲克·迈克尔博士公布了一项研究:对618位中风患者的随访发现,中断服用阿司匹林的患者,再次中风的风险显著增加,且二次中风通常发生在停药后8至10天左右。该研究强调,即使因手术需要停药,也应权衡利弊,不应因害怕出血风险而长期中断抗血小板治疗。法国尼斯巴斯德医院的科研小组也得出类似结论。
中国解放军总医院李小鹰教授指出:“阿司匹林在心脑血管疾病防治中举足轻重,但应用远未普及。中国每年约500万人死于冠心病,仅15%的患者接受阿司匹林治疗。若规范用药,每年可避免近100万例死亡。”阿司匹林通过不可逆地抑制环氧合酶-1(COX-1),减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集,预防血栓形成。对于已发生缺血性事件的患者,长期低剂量(75-100mg/日)阿司匹林治疗是国际公认的标准方案。间断服药会导致血小板功能恢复,血栓风险反弹,尤其在停药后第一周内风险最高。
因此,患者应严格遵医嘱规律服药,不可自行停药。如需进行手术或侵入性操作,应由医生评估血栓与出血风险,制定个体化围术期抗栓方案。