一名健康的40岁女性在探访室友时不慎摔倒，撞到了头部。经过急诊治疗后，她的室友带她回家，但仅提供了有限的出院指导。两天后，这名女性在卧室被发现死于脑出血。

这一悲剧性的真实案例突显了轻度脑损伤或脑震荡患者在急诊出院后，缺乏明确且详尽的并发症预警信息的问题。

在最近一期的《脑损伤》杂志上，布法罗大学的研究人员发现，15家医院中有14家的出院指导单缺少至少一种可能脑出血的重要征兆。

其中10家医院位于纽约州西部，5家位于加拿大南安大略省。

此外，大多数指导单的阅读水平过高。研究的首席作者、加拿大医生迈克尔·冯（Michael Fung, M.D.）表示，一些关于脑震荡管理的建议甚至是错误的。

冯医生说：“我们调查了美加边界两侧医院提供给患者的信息，以确定这些信息是否与研究证据一致。”

“我们发现两国之间没有差异，但医院之间存在重大差异。实际上，没有一家医院提供了所有必要的信息，且格式简单易懂。我们尤其惊讶于两国指定的创伤医院出院信息单如此不足。”

研究作者提出了一种基于证据的急诊出院表单，希望能为轻度脑损伤患者提供统一的出院指导。

研究指出，脑部专家一致认为，以下症状与脑出血或同样危险的脑部肿胀最为相关：呕吐、头痛加重、失忆或短期记忆丧失、精神状态恶化、运动功能或视力、言语丧失以及癫痫发作。

该研究的想法源于安大略脑损伤协会管理的网站，允许人们向脑震荡专家提交问题。布法罗大学医学院和生物医学科学学院的精神病学和康复科学教授巴里·威勒（Barry Willer, Ph.D.）是该网站的作者，也是研究的共同作者。

威勒表示：“最常被问到的问题之一是‘为什么我每三小时就要叫醒我的孩子？’为了回答这个问题，我们对预测脑出血的因素进行了全面的研究，发现叫醒孩子在预测严重后果方面没有实际价值。”

“相反，家长应该关注孩子是否出现异常嗜睡、头痛加重、记忆减退或易怒加剧的情况。此外，家长还应被告知，在医生允许之前，不要让孩子参与任何可能导致二次脑震荡的活动。”

一所医院建议患者可以服用阿司匹林。威勒指出：“阿司匹林是一种血液稀释剂，可能增加脑出血的风险。我们认为医生在允许患者服用任何药物时应谨慎，至少在头24小时内，以避免掩盖如头痛加重等症状。头痛加重可能是大脑内部出血的主要指示。”

研究的其他共同作者包括布法罗大学临床副教授道格拉斯·莫兰（Douglas Moreland, M.D.）和约翰·杰·莱迪（John J. Leddy, M.D.）。

布法罗大学是纽约州立大学中最大的研究型公立大学，拥有最全面的校园。

联系方式：洛伊斯·贝克（Lois Baker）
布法罗大学