为了给孩子赢得一台新款任天堂游戏机,美国加利福尼亚州一名女子参加了当地电台主办的喝水比赛,结果因水中毒而死。这一事件再次警示公众:过量饮水可能导致致命的低钠血症。
据美联社报道,28岁的珍妮弗·斯特朗在美国加州萨克拉门托放射学协会工作。12日,她参加了一场喝水比赛,数小时后被发现死在家中。13日,法医初步认定斯特朗死于水中毒。
喝水比赛由当地电台主办,要求选手在不上洗手间的条件下,在15分钟内喝下尽可能多的225毫升瓶装水,奖品是一台新款任天堂Wii游戏机。另一名参赛选手詹姆斯·伊巴拉说,他在喝完5瓶水后就放弃了,主办方也曾告诫选手“不要拿健康冒险”。不过斯特朗坚持参赛,目前还不清楚她究竟喝了多少水。伊巴拉说,他曾和斯特朗交谈,斯特朗告诉他,她参赛全是为了3个孩子。
水中毒(医学上称为稀释性低钠血症)的病理生理机制是:当人大量饮水又没有适当补充盐分时,血液中的钠离子被稀释,血浆渗透压降低。为了维持渗透压平衡,水从细胞外液进入细胞内,导致细胞水肿。由于脑细胞对渗透压变化极为敏感,脑细胞水肿会使颅内压力迅速升高,从而出现头痛、恶心、呕吐、呼吸及心跳减慢、意识模糊等症状,严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。
临床诊断与治疗要点:诊断主要依据近期大量饮水史及血钠浓度低于135 mmol/L。轻症患者可通过限制饮水、口服补盐液恢复;中重度患者需静脉输注高渗盐水(如3%氯化钠溶液),并密切监测血钠浓度和神经系统症状,以防纠正过快导致脑桥中央髓鞘溶解症。
预防建议:运动或比赛性饮水时应遵循少量多次原则,每小时饮水不超过1升;长时间大量出汗后应补充含电解质的液体;高危人群(如心、肝、肾功能不全者及使用某些药物者)需格外谨慎。
参考文献:
Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.