癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，其诊断需要综合多方面的信息。以下是临床上确诊癫痫的主要依据：

1. 准确的病史和体征：详细询问患者发作时的表现、频率、持续时间、诱因等，以及家族史、既往病史（如脑外伤、感染等）。体征检查可发现神经系统异常。

2. 脑电图（EEG）：发作期脑电图是诊断癫痫最有价值的辅助检查，可记录到特征性的痫性放电（如棘波、尖波、棘慢复合波等）。但常规头皮脑电图在发作间歇期阳性率仅80%~90%，因此阴性结果不能排除癫痫，而阳性结果若无临床表现也不能确诊。必要时可进行长程视频脑电图或睡眠剥夺脑电图以提高检出率。

3. 影像学及实验室检查：头颅磁共振（MRI）可发现结构性病变（如海马硬化、肿瘤、皮质发育不良等），CT用于急诊排除出血或钙化。实验室检查包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能等，以排除代谢性病因。

4. 抗癫痫药物的效应：若临床诊断正确且药物选择、剂量、用法合理，多数患者可有效控制发作，因此治疗反应可作为诊断的辅助验证。

总之，癫痫诊断需结合临床表现、脑电图、影像学和药物反应等综合判断，避免单凭一项检查结果草率诊断。