癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫疯”,是一种由脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑部疾病,具有反复性、发作性和短暂性的特点。其病理机制涉及离子通道功能异常、神经递质失衡(如GABA能抑制减弱、谷氨酸能兴奋增强)、突触可塑性改变以及神经网络重构等。癫痫发作的临床表现高度异质,取决于异常放电的起源部位和扩散范围。
常见症状包括:部分性发作(如单纯部分性发作表现为一侧肢体或面部抽搐、感觉异常;复杂部分性发作伴有意识障碍、自动症如咂嘴、摸索)和全面性发作(如强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身骨骼肌强直收缩后转为阵挛、口吐白沫、牙关紧闭、两眼上翻、大小便失禁,发作后常感头痛、乏力;失神发作多见于儿童,表现为短暂意识中断、发呆、呼之不应)。
癫痫的病因多样,包括遗传因素(如离子通道基因突变)、结构性病变(如脑肿瘤、脑外伤、脑血管畸形、皮质发育不良)、感染(如脑炎、脑膜炎)、代谢性疾病(如线粒体病)及免疫性因素(如自身免疫性脑炎)。诊断主要依据临床发作特征、脑电图(尤其是长程视频脑电图)及神经影像学(如MRI)。
治疗以抗癫痫药物(AEDs)为主,如卡马西平、丙戊酸、左乙拉西坦等,需根据发作类型个体化选药。约30%患者为药物难治性癫痫,可考虑手术治疗(如病灶切除术、迷走神经刺激术)或生酮饮食。癫痫患者常伴有心理社会问题,需综合管理。