高血压病是一种常见的慢性疾病，与偏头痛之间虽无直接因果关系，但临床上两者常并存。患者可能先有偏头痛后出现高血压，或反之。对于这类患者，药物治疗需兼顾降压与缓解偏头痛，用药应遵循以下三要则。

一要讲究选药

首选β受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（萘羟心安）、阿替洛尔和美托洛尔（倍他乐克）。这类药物通过阻断β受体，降低心输出量、抑制肾素释放，从而降压；同时能预防脑血管过度扩张，减少偏头痛发作。也可选用钙通道阻滞剂，如尼莫地平、维拉帕米（异搏定）和氟桂利嗪（西比灵）。钙拮抗剂抑制细胞外钙离子进入脑血管平滑肌细胞，并阻滞5-羟色胺受体，从而缓解血管痉挛，兼具降压和抗偏头痛作用。尤其适用于老年患者或合并心绞痛、外周血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病者。

二要讲究用量

应在医生指导下个体化调整剂量，以平衡疗效与不良反应。普萘洛尔起始剂量每日20-30 mg，逐渐增至维持量；纳多洛尔为长效药，起始每日40 mg，清晨服用，可增至80-320 mg。普萘洛尔和纳多洛尔可诱发支气管痉挛，故哮喘及过敏性鼻炎患者禁用。阿替洛尔和美托洛尔对支气管影响较小，哮喘患者可小剂量使用，但严重哮喘者慎用。钙拮抗剂中，尼莫地平不同厂家产品吸收差异大，建议固定同一品牌；维拉帕米需注意支气管哮喘患者慎用，且不可与β受体阻滞剂联用，以免引起低血压、心动过缓甚至心脏停搏。

三要讲究注意事项

患者应避免饮酒，因乙醇可加重高血压和偏头痛。长期使用β受体阻滞剂者不可突然停药，需逐渐减量，以防反跳现象。若单药控制不佳，可加用利尿剂如氢氯噻嗪，并注意补钾。避免使用可能加重高血压和偏头痛的药物，如雌激素和口服避孕药。