流脑(流行性脑脊髓膜炎)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)引起的急性传染病。当病菌侵入脑膜后,会在脑脊液中大量繁殖,释放内毒素等致病因子,触发强烈的炎症反应。蛛网膜和软脑膜出现充血、水肿、白细胞浸润,脑实质也受累,导致脑细胞变性、坏死。同时,炎症引起脑血管通透性增加,脑组织缺氧,进而发生脑水肿,脑体积和重量增加,严重时可超过正常50%。由于颅腔容积固定,脑组织膨胀直接压迫颅内血管和脑脊液循环,导致颅内压急剧升高。若不及时处理,可引发脑疝,危及生命。
颅内压升高的机制主要包括:脑水肿(血管源性、细胞毒性)、脑脊液循环受阻(炎症渗出物堵塞蛛网膜颗粒)、脑血流增加(炎症致血管扩张)。临床表现为剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。治疗需紧急使用抗生素(如头孢曲松)、脱水剂(甘露醇)及糖皮质激素。