流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征。流脑并发急性肺水肿较为罕见，但一旦发生，病情凶险，病死率高。肺水肿常在颅内压急剧升高时突然出现，患者表现为昏迷、全身发绀、呼吸急促、口鼻涌出大量粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，四肢频繁抽搐，高热，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，躯干可见多个瘀点。

流脑合并肺水肿的发生机制主要与颅内压增高有关。颅内压急剧升高时，机体发生血管加压反应，导致全身血管收缩，血压急剧上升。左心负荷过度、劳损，左心房扩张，肺动静脉压升高，肺血管床淤积，最终引发肺水肿。治疗的关键是及时降低颅内压，常用药物包括20%甘露醇或25%山梨醇，按每次每公斤体重1-2克静脉推注，每4-6小时重复一次，直至颅内压降低、肺水肿症状及体征明显消失。为防止颅内压反跳，可交替推注50%葡萄糖液40-80毫升，或加用速尿20-40毫克静注。此外，地塞米松10-20毫克静滴有助于减轻肺水肿，同时应给予高浓度吸氧，必要时使用强心药物保护心功能。经积极抢救，部分患者可望恢复。

流脑的常见并发症包括早期并发症如支气管肺炎、肺水肿、肺梗塞、急性肾功能衰竭、心肌炎、心内膜炎、化脓性关节炎、中耳炎、副鼻窦炎、截瘫、面神经瘫痪、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血等；后期并发症有变态反应性关节炎、皮肤坏疽、坏死、运动性失语、虹膜脉络膜炎、眼前房积脓、视神经炎、硬膜下积液等。其中，硬膜下积液需特别关注，早期诊断和治疗至关重要。若患者经治疗3-4天后热度不降，神经症状（如呕吐、惊厥）无好转，或病情好转后恶化，出现颅内高压或神经瘫痪，而脑脊液无恶化甚至好转，应怀疑硬膜下积液。积液多位于顶叶上，也可侵及额部，单侧或双侧，量少时仅1-2毫升，多时可达20-50毫升。多见于发病后第二周，但也可迟至2个月后被发现。经硬膜穿刺抽液后症状可好转，积液不多者可自行吸收。积液多且日久不愈者，会形成囊膜，需外科手术剥离，否则可能导致死亡或终身残疾。