流行性乙型脑炎（乙脑）的中医治疗

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，属中医“暑温”、“伏暑”范畴。中医认为本病多因感受暑热疫毒，邪犯卫气，内陷营血，热盛动风所致。治疗以清热解毒、泄秽清气为基本大法，临床需根据卫气营血辨证分期论治。

一、辨证论治

1. 卫气证（初期）：发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌红苔薄黄。治以辛凉解表、清热解毒，方用银翘散合白虎汤加减。常用药：金银花、连翘、石膏、知母、板蓝根、大青叶等。若高热不退，可加紫雪丹1.5克或安宫牛黄丸1粒化服，以清热开窍。

2. 气营证（极期）：高热、烦躁、神昏谵语、抽搐、舌绛苔黄燥。治以清气凉营、解毒开窍，方用清瘟败毒饮加减。常用药：生石膏、生地、水牛角、黄连、黄芩、栀子、玄参等。神昏者加安宫牛黄丸或至宝丹；抽搐者加羚羊角、钩藤、全蝎。

3. 营血证（恢复期）：低热、神疲、手足蠕动、舌红少苔。治以养阴清热、息风通络，方用青蒿鳖甲汤或大定风珠加减。常用药：青蒿、鳖甲、生地、麦冬、白芍、龟板等。后遗症如痴呆、失语、瘫痪者，配合针灸及康复治疗。

二、针灸治疗

针灸对乙脑症状改善及后遗症康复有重要作用：

• 退热：取大椎、合谷、曲池，用泻法。
• 失语：取哑门、廉泉、涌泉，平补平泻。
• 吞咽困难：取天突、合谷、内庭，用泻法。
• 强直性瘫痪：上肢取肩髃、曲池、手三里；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交，用补法或电针。
• 痴呆：取神门、百会、印堂，用补法。

三、预防与调护

乙脑预防以灭蚊、疫苗接种为主。中医强调“正气存内，邪不可干”，可服用板蓝根、大青叶等清热解毒之品预防。患者需隔离，保持呼吸道通畅，高热者物理降温，惊厥者防舌咬伤，恢复期加强营养及功能锻炼。

参考文献：1. 王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社, 2006. 2. 周仲瑛. 中医内科学. 中国中医药出版社, 2007.