脑室内出血（Intraventricular Hemorrhage, IVH）是指血液进入脑室系统的病理状态，常继发于脑实质出血破入脑室或脉络丛血管破裂，是神经科急症。血肿形成可导致急性梗阻性脑积水、颅内压升高及继发性脑损伤，严重者可危及生命。

临床表现因出血量和速度而异：少量出血可无症状或仅表现为头痛、恶心；大量出血常突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变及肢体瘫痪，甚至昏迷。部分患者可出现脑膜刺激征和发热。

诊断主要依靠影像学检查：CT平扫是首选，典型表现为脑室内高密度影，可伴脑室扩大（提示梗阻性脑积水）。MRI对亚急性期血肿显示更佳，但急性期不常用。腰椎穿刺可发现血性脑脊液，但需警惕脑疝风险。

治疗原则包括：控制颅内压（甘露醇、高渗盐水）、维持生命体征稳定、防治继发性损伤。对于大量出血伴急性脑积水者，需行脑室外引流术（EVD）清除血肿、降低颅内压。近年来，神经内镜血肿清除术和脑室灌洗可有效改善预后。病因治疗（如控制高血压、处理动脉瘤或血管畸形）至关重要。

预后与出血量、年龄、基础疾病及治疗时机相关。轻度出血预后较好，大量出血死亡率高，存活者常遗留认知障碍、肢体残疾等后遗症。