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顽固性神经衰弱不可忽视:隐匿性抑郁症的识别与治疗

2004-05-22 00:00 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 本文通过张某的案例,揭示了隐匿性抑郁症常被误诊为神经衰弱的现象。隐匿性抑郁症以躯体不适为主要表现,如头痛、失眠、胸闷等,但常规检查无异常。文章强调,长期顽固的神经衰弱需警惕隐匿性抑郁症,应及时进行心理咨询和抗抑郁治疗,以避免严重后果。

张某4岁时,父母离婚,从小和爷爷奶奶一起生活。读小学时,他就不合群,同学们见他沉默寡言,常常欺负他,使他产生了自卑感。他总觉得自己在同学中抬不起头来,性格变得越来越内向、孤僻、胆小。随着年龄增长,性格更加孤僻。高中毕业后未考上大学,在家待业两年后进入工厂当工人。常觉事事不顺心,在厂里闷闷不乐,回家也常发脾气。近几年来,开始经常失眠、头痛、头昏、胸闷,全身肌肉也常跳痛。到医院看病,医生诊断为神经衰弱。张某服用了多种中药和西药,均不见效。他怀疑自己得了重病,到处求医,做了脑电图、脑CT、核磁共振等检查,均未查出异常。然而病情逐渐加重,失眠严重,头痛加剧,整天头昏脑胀,注意力无法集中,全身酸痛,工作受到很大影响。后经同事介绍,到医院心理咨询门诊就诊,经心理医生询问检查,诊断为隐匿性抑郁症。服用小剂量抗抑郁药后,病情明显好转,再经心理治疗,张某康复。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症。主要表现为反复或持续出现各种躯体不适感,如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢发麻、恶心呕吐、牙疼、四肢抽动等。因此患者多不就诊于心理咨询科,而前往其他科室。这类患者躯体检查及各种辅助检查无阳性发现,易被误诊为神经官能症,对症治疗往往无效。若仔细追问病史和进行详细精神检查,可发现心情不佳、心灰意懒、整个精神活动充满悲观和绝望等症状。例如,有的患者过去喜欢看电视剧,现在也无兴趣;有的对工作学习、前途悲观失望,常感“没劲”、“没意思”。抑郁情绪常早晨严重、傍晚减轻,睡眠障碍以早醒为多,不少患者自觉脑子迟钝、思路闭塞、联想困难,还有活动减少、食欲减退、体重逐渐减轻等。因此,长期不愈、顽固的神经衰弱不可忽视,应及时到医院心理咨询科检查治疗,否则患者可能因想不开而带来无可挽回的损失。

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