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言语与语言发育障碍解析

2007-09-30 12:57 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 本文详细解析了言语与语言发育障碍的定义、流行病学、病因、临床表现、分型、诊断工具及干预方法。言语与语言发育障碍指儿童在发育早期出现的语言获得方式紊乱,影响学习、社交和职业功能。文章介绍了特定言语发音障碍、表达性语言障碍和感受性语言障碍三种主要类型,并提供了具体的诊断测验和矫正训练方法,强调早期发现和干预对预后的重要性。

言语与语言发育障碍指在发育早期出现的正常语言获得方式紊乱,表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常,影响学习、职业和社交功能。这些情况并非由神经或言语机制异常、感觉缺损、精神发育迟滞或环境因素所致。

据国外报道,2岁儿童言语和语言障碍的发生率高达17%,6岁时为3%~6%。19个月至3岁是儿童言语和语言发育的关键时期,5岁以下为临床矫治的最佳年龄。

病因尚不明确,一般认为与遗传、母孕期及围产期损害等生物性因素有关。特殊性语言障碍有高发家族史倾向,提示遗传起重要作用。神经电生理及影像学研究显示部分脑部异常,但未发现特异性改变。

临床表现与分型:主要包括特定言语发音障碍、表达性语言障碍和感受性语言障碍。

1. 特定言语发音障碍:患儿运用语音的能力低于智龄平均水平,但言语技能正常。常见现象包括舌根音化(如“哥哥”说成“多多”)、舌前音化(如“裤子”说成“兔子”)、不送气音化(如“跑步”说成“饱步”)和省略音化(如“飞机”说成“飞一”)。

2. 表达性语言障碍:患儿表达性口语应用能力明显低于智龄水平,但语言理解能力正常。表现为2岁时不会讲单词,3岁时不会讲2个词的短句,词汇量少、句子结构幼稚、语法错误多。常伴有情绪障碍、社交困难和行为问题。

3. 感受性语言障碍:患儿对语言的理解能力低于同龄平均水平,常伴有表达和语音发育异常。表现为12月时对熟悉名字无反应,18月时不能识别常用物品,2岁时不能听从简单指令。此类患儿语言损害更广泛,预后较差。

诊断工具:常用标准测验包括丹弗发音甄别测验、皮博迪图画词汇测验、戈德曼-弗里斯托发音测验、语言听力理解的感受-表达-形成语言的测量量表、儿童的符号测验、伊里诺斯心理语言能力测验和卡罗引发语言表。

教育干预:针对缺陷进行系统训练,如唱歌、背诵短诗、讲故事、鼓励社交等,并给予精神或物质奖励。可带患儿去公共场所参与活动,促进语言发展。

行为矫正:包括发音器官锻炼(如舌头运动、鼓气练习)、语言训练(示教口形、模仿发音)、用语练习、物品名称训练、读字练习、会话练习和阅读练习。

预后:早期发现并矫正者效果较好;发现迟但矫正及时者效果次之;发现迟且未及时矫正者效果欠佳。矫正方法正确、环境良好者预后更佳。

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