强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一种以反复出现的强迫观念和强迫行为为核心特征的神经症。患者明知这些症状不合理、无意义，却无法控制，导致显著焦虑和功能损害。全球患病率约为1-3%，我国时点患病率为0.3‰，青壮年起病，男女比例相近。

病因与发病机制：遗传因素贡献约40-50%的风险，患者一级亲属患病率5-7%。性格特征如拘谨、完美主义、刻板等是易感因素。心理社会因素如长期压力、创伤事件可诱发。神经生物学上，皮质-纹状体-丘脑-皮质回路（CSTC）功能异常是关键，眶额皮层、前扣带回和前纹状体过度活跃。5-羟色胺系统失调也参与其中。

临床表现：强迫观念包括反复的怀疑（如门窗未锁）、穷思竭虑（如“为什么天是蓝的”）、对立思维等。强迫行为如反复洗手、检查、计数、仪式动作等，旨在缓解焦虑。强迫意向如突然想伤害亲人，虽不实施但极度恐惧。

诊断与鉴别：依据DSM-5或ICD-11，症状持续至少1小时/天，显著痛苦或功能受损。需排除精神分裂症（症状荒谬、无自知力）、抑郁症（情绪低落、兴趣丧失）和颞叶癫痫（发作性、脑电图异常）。

治疗：认知行为疗法（CBT）特别是暴露与反应阻止（ERP）是首选心理治疗。药物方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为一线，氯米帕明也有效。严重病例可联合药物与心理治疗。深部脑刺激（DBS）用于难治性患者。