强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一种以反复出现的强迫思维和/或强迫行为为核心特征的精神障碍，常与社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder, SAD）共病。本文报告一例以“肛门漏气”（即无法控制的排气）为主要困扰的强迫症伴社交焦虑障碍病例，并探讨其诊断与治疗过程。

患者，女性，27岁，已婚，育有一子。主诉“一紧张就放屁，持续15年，加重半年”。患者自述小学五年级时，母亲曾提及一篇报道称“爱发脾气的小女孩会得怪病——频繁放屁”，此后患者逐渐出现紧张时肛门排气增多，尤其在人多、空间狭小或与人目光对视时加重。症状从最初的课堂偶发，发展为任何场合均无法控制，甚至影响睡眠（患者自述睡醒后因紧张而夹紧肛门，反而导致漏气惊醒孩子）。患者因此回避社交、不愿出门、害怕公共场合，与父母关系紧张，并出现性交痛（因夹紧肛门导致）。患者曾向丈夫提及，但未获重视。近半年症状加剧，每隔几分钟甚至几秒钟即漏气一次，自觉有臭味（但他人未明确证实），严重影响生活与工作。

精神检查：患者就诊时低头、脸红，表情痛苦，交谈中反复强调“难以启齿”，但无幻觉、妄想等精神病性症状。自知力存在，主动求治。体格检查及神经系统检查未见异常。消化系统检查未发现器质性病变。心理评估提示：强迫症状量表（Y-BOCS）评分中度，社交焦虑量表（SIAS）评分高度。诊断：强迫症伴社交焦虑障碍。

治疗采用抗强迫药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI）联合催眠穴位放松训练（每周1次，共7次）。经过2.5个月治疗，患者“肛门漏气”症状基本消失，能够正常工作和生活，不再为此苦恼。3个月后电话随访，患者已停药，仍能维持正常功能，偶有轻微担心但不影响生活。远期疗效待进一步观察。

本病例提示，强迫症伴社交焦虑障碍可以躯体症状（如肛门排气）为主要表现，临床医生需提高识别能力。早期心理干预和药物治疗可显著改善预后。