儿童斜视是一种常见的眼科疾病,其发生与多种因素密切相关。以下从发育、解剖、生理及神经控制等方面详细阐述儿童易患斜视的原因。
1. 发育不完善:儿童,尤其是婴幼儿,双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都可能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的,这种功能的建立与视觉功能一样,需要反复接受外界清晰物像的刺激,逐渐发育和成熟。婴儿出生后2个月只有大体融像,精确融像功能的建立要持续到5岁以后,立体视觉的建立最迟,6~7岁才能接近成人。因此,5岁前双眼单视功能未完善期间,是儿童斜视的高发期。
2. 先天异常:这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷,或支配肌肉的神经麻痹所致。此外,生产过程中使用产钳造成婴儿头面部损伤,或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,若出血刚好在支配眼球运动的神经核处,也会引起眼外肌麻痹。遗传因素也起作用,斜视在家族中可能间接遗传到下一代。一般出生6个月内发生的斜视称为先天性斜视,它不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。
3. 眼球发育特点:由于儿童眼球小、眼轴短,多为远视眼,且儿童角膜及晶体屈折力大、睫状肌收缩力强(即调节力强)。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生过量辐辏,容易引起内斜视,这种内斜视称为调节性内斜。
4. 眼球运动中枢控制能力不足:如果集合过强或外展不足,甚至两者同时存在,就产生内斜;相反,外展过强、集合不足或两者同时存在,就产生外斜。