老年人腰痛在日常生活中相当常见，因而常不被重视。殊不知，因内脏疾患引起腰背痛而到医院骨科就诊的并不少见。腰背痛可能是多种内脏疾病的信号，需要引起警惕。

一、肾脏疾病

许多肾脏疾病都可引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。肾脏和输尿管的感觉神经纤维经内脏神经传至第11—12胸神经节和第一腰神经后根，故肾和输尿管疾病引起的疼痛可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起腰背痛，可能与肾的膨胀或脊神经受压有关，故疼痛部位常位于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛、膀胱疼痛。膀胱和前列腺病变则引起骶尾部痛。

二、胰腺疾病

胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺的痛觉神经由内脏神经传至第6—11胸神经节，该神经节为双侧性的。急性胰腺炎的急腹症状常向左侧腰背部放射，而胰腺癌患者，特别是胰腺体或胰尾部肿瘤，常有顽固难忍的腰背痛，病人常彻夜不能入眠，往往因脊柱屈曲减轻，在坐位时感到舒适，同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象，晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。

三、盆腔疾病

老年人的尿路感染很常见，但要明确诊断必须采用尿细菌培养计数。女性的盆腔炎可引起腰背部痛，多有下腹部重坠感与压痛；男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰部。

四、其他

肺及胸膜、消化道肝胆疾病等也可引起腰背痛，由于这些疾病本身都具有各自的特有症状，因此诊断多无困难。老年人出现腰背痛时，不应仅考虑骨骼肌肉问题，还应及时就医排查内脏疾病。