动态血压监测对血压评估更有意义

　　高血压以往仅根据血压水平确定诊断，人们及医务工作者长期以来以诊室血压作为判断血压水平的标准，近年来，动态血压监测(ABPM)技术的开展弥补了一些诊室血压诊断的不足，但人们对此仍重视不够。

　　单纯的诊室血压测量不能识别出那些“隐性”高血压患者[诊室血压正常(BP<140/90mmHg),而动态血压显示白天血压增高(BP>135/85 mmHg)]及“白大衣”高血压患者[诊室血压增高，(BP≥140/90mmHg)而动态血压正常(白天BP<135/85 mmHg)]。

　　2005年,美国JACC杂志公布了一项题为《24小时ABPM评价“隐性”高血压和“白大衣”高血压患者的预后》的报告，在此报告中,研究者对通过ABPM与诊室血压诊断的“隐性”高血压患者、“白大衣”高血压患者及临床明确诊断收缩期高血压(诊室血压BP>140/90 mmHg，24小时动态血压BP>130/85 mmHg)的患者连续追踪随访了10年发现，发生心血管死亡及卒中复合终点的危险，在“隐性”高血压患者为2.13，“白大衣”高血压患者为1.28，在明确的收缩期高血压患者为2.26。

　　该研究提示，高血压的诊断应当将诊室血压与动态血压结合，这样才不至于遗漏一些高危的高血压患者的诊断。研究者指出，医生们至少要意识到“常规诊室血压测量可能有漏诊‘隐性’高血压的可能，在诊室血压及其他危险因素控制良好，但临床却出现靶器官损害及心血管病的时候，要考虑此患者是否存在‘隐性’高血压，至少应当进行ABPM加以判断”，这一点很重要。

　　“应记住‘白大衣’高血压的预后属良性，常常因诊室血压增高而治疗过度，对此类高血压治疗宜保守，而‘隐性’高血压的预后要严重得多，但常常由于诊室血压‘正常’而治疗不足。因此全面对血压进行评估，才能更有效地控制疾病。” (责任编辑：泉水)

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