有一位女性患者，春天患了感冒。感冒时双小腿出现对称疼痛性结节，病变得很像被撞击的肿块，自觉疼痛。待结节消退后，局部又出现凹陷和色素沉着，同时伴有发热。开始她来找我，我认为红、肿、热、痛，肯定是炎症。我也请外科医生看过，众说不一，有认为是丹毒，有认为是蜂窝组织炎。我使用消炎药物退热，不久又出现新的红斑。我查阅了文献并请皮科会诊，考虑诊断：脂膜炎。这种炎症是皮下脂肪发生炎症所致，其病因至今尚未明了。病理变化主要以淋巴细胞浸润为主。这是一种异常的人体对自身脂肪组织发起的免疫反应，可能是机体对某些病原微生物、细菌、真菌等抗原的一种迟发性过敏反应。但也有人认为是一种免疫复合物疾病。与脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶出现异常有关。研究认为，溴、碘等卤素化合物和含有喹啉、磺胺、锑剂的药物和酒精，也可诱发这个病。我询问患者，得知她近两年来心情一直不好，饮食也差，经常出现感冒，后来就出现了这种皮肤病。北京朝阳医院神经内科许兰萍

    于是我考虑，除了其他因素，心理健康的问题在此中产生了作用。人在情感愉悦时，通过副交感神经系统释放的乙酰胆碱递质，作用于免疫细胞上的胆碱能受体，可增强人体免疫力；也可通过促进下丘脑肽类激素与的分泌，作用于免疫细胞的肽类受体，以提高人体免疫力。反之，心情不快和精神紧张时，通过交感神经释放大量儿茶酚胺递质，作用于免疫细胞上儿茶酚胺受体，降低机体免疫力；或通过脑—垂体—肾上腺皮质系统释放糖皮质激素，引起免疫力降低。而免疫力低下会产生某些心身疾病。愉悦与郁闷，不同的心情，会会理的力量足以影响我们的行为，带来不同的心理影响。在身体各器官的表现也不同，或者健康，或者病变。很多病的根源都是心理行为引发的。我自1993年起关注心理精神疾病或心身疾病患者的心理状态以来，发现了大量心理精神疾患的病人继发免疫系统疾病。近一时期，在我科就连续接诊3位从事IT业男性，都因过度劳累，工作压力过大，患“脱髓鞘病”。还有同类原因导致干燥综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮等风湿免疫系统疾病的患者，为数不少。

    例如：干燥综合征是常见的自身免疫缺陷性疾病。这种病患者90％为女性，发病年龄大致在30－40岁。病因目前尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关。主要侵害外分泌腺，包括泪腺和唾液腺等，引起眼干、口燥。80％的干燥综合征患者都有口干症状。口干可达3个月以上，喝水也无法缓解，吃干粮食非用水才能咽下。夜间口干达3次以上。眼干的症状也会超过3个月，无其它眼疾但眼部有砂粒感，每天必须使用滴眼液。唾液腺病变会出现口干、多发性龉齿、腮腺炎等症状。由于泪腺受侵害使泪腺分泌的黏蛋白减少，从而出现眼睛干涩、有异物感、少泪等，被称为眼干燥症。干燥综合征可单独存在。另外，除了眼、口的症状外还有不明原因的关节痛、发胖或持续出现的唾液腺（腮腺）肿大，几个月或几年内逐渐出现龋齿或牙齿脱落。腺体外的的脏器，如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均可能累及，造成各种各样临床表现。也可能发生在另一种诊断明确的自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合征，后者称为继发性干燥综合征。诊断要检查是否有自身免疫缺陷、系统性全身免疫性疾病。

    此类患者往往主诉：口干舌燥。现代医学认为，口干舌燥是内分泌失调、自主神经功能紊乱。传统医学认为：躁是无形之邪，体质阴虚、气虚的人，容易产生虚热，热易伤津人体的免疫系统。免疫系统由许多器官、腺体、蛋白质及特殊白细胞组成，包括胸腺、骨髓等淋巴系统激素，抗体和心智能力。它的功能是抵抗细菌、病毒、微生物、有毒化学物质、外伤、骨折、肿瘤等，使身体保持健康。吸烟饮酒、失眠、环境污染、年龄递增等都会对免疫系统受到损害。有些药物如肾上腺皮质激素、消炎药、抗抑郁药、镇静剂、肾上腺素、胰岛素、抗生素等也可能对免疫系统有负面影响。此外，因工作压力造成精神紧张、焦虑、抑郁，减少了特殊白细胞的数量与淋巴细胞的活动度也会影响免疫系统。

    患干燥综合征者要注意多饮水、忌吃油炸食品，还要多吃胡萝卜，补充维生素B，避免口唇干裂，避免熬夜，定时定量进餐。除专科治疗外，因泪腺分泌少，宜戴防护镜，保持室内湿润，用有盐牙膏，饭后漱口，如有牙周炎、口腔霉菌要及时治疗。

    人体正常免疫系统在平时处于平状态，如果随任意餐饮，就会打破这个平衡，影响免疫系统的工作。一个人吃饱喝足的时候，免疫系统工作状态最好。免疫系统是人体八大系统之一。人体内有两套免疫系统：一套是，天然性免疫系统，一套是获得性免疫系统。前者的工作特点是：不需要以前接触过病原体，病源体进入体内以后，天然免疫系统就能发生免疫应答反应，能基本控制这个病原体，不让病原体在体内扩散；获得性免疫系统是更有效更准确地的免疫系统，能更准确地识别病原体，更有效地发挥免疫效应，还能帮助天然免疫系统，控制病原体在体内的扩散。天然免疫系统在病源体进入后起到简单控制作用，获得性免疫系统，对病原体进行特异的识别，最后清除病源体。免疫系统对侵入人体内的病原体主要依靠两种“武器”：一个是抗体，一个是细胞。我们的血液和血清中都存在这样的抗体，抗体也存在人体肺和鼻腔等粘膜表面。淋巴细胞被激活，能够杀伤感染了病毒的组织细胞，病毒需要在细胞里复制自己，因此杀死被病毒感染的组织细胞，就等于消灭了病毒复制加工的工厂，消除了它们藏身场所，细胞免疫应答和体液免疫应答配合，联合产生作用，就达到了身体免疫的效果。

    另一方面，几乎所有典型的心身疾病都不同程度的、不同方面的免疫功能变化，不少自身免疫性疾病是典型的心身疾病。神经免疫中介机制是，心理社会紧张刺激、通过神经—内分泌—免疫系统这一途径影响到免疫系统功能的增强或减弱，从而影响到靶器官的生理功能。免疫系统的中介机制更为复杂，在癌症的发病中起着重要作用。长期心理应激可导致免疫功能的抑制，引起免疫功能有关的疾病。

    在动物实验中，单独紧张刺激或单独接种病毒均不引起疾病，但两种因素同时存在即可使病毒感染成功。在强烈的精神刺激下，使人的应对能力降低而出现抑郁、沮丧时，血中促肾上腺激素和肾上腺皮质激素增加，抑制了免疫系统的正常功能。

    人类的免疫系统能够识别并抵抗细菌和病毒等侵入人体内的异物，所以人体对于各种疾病的感受性，在很大程度上取决于免疫系统的功能是否健全。以往认为，免疫系统是一种自我调节的孤立系统。最新研究证明，人脑能够影响免疫系统的功能。这就意味着，人体对各种病症的抵抗力，将会受心理情绪的影响。

    有资料说，澳洲的专家对丧偶不久的26名对象进行免疫功能的测定，结果发现，测查的对象在居丧两个月之后，体内淋巴细胞的活性明显低于同年龄、同性别、同种族的人，显示免疫力下降了。

    免疫系统不是单独地发挥作用，它和神经系统之间主要通过由大脑调节的激素和免疫细胞相关的神经纤维这两种方式相互作用，称之为心理神经网络。应激状态后，体内糖皮质激素反馈性升高所致的免疫抑制，推测下丘脑垂体肾上腺轴是心理应激引起免疫抑制作用的机制。对一些消极的心理状态如焦虑、抑郁、失望和悲伤等与免疫系统的关系研究表明，这些状态下淋巴细胞增值减少，自然杀伤细胞活性降低，血循环中白细胞核抗体的数量改变。另外，一个人对异物产生抗体的能力与焦虑的程度相关。过度焦虑使机体对有害物质所产生的抗体减少。而且，压力的持续时间、性质与免疫改变程度存在着一定关系。压力持续的时间越长，悲观程度越重，特殊类型的淋巴细胞减少越多。心理压力同样与其他系统的活性有关，包括下丘脑—垂体－肾上腺轴和交感神经系统。这两个系统的活化可引起血液中激素水平增高，尤其是皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素与人体的免疫功能有关。心理应激可以通过边缘系统杏仁核的中介激活交感肾上腺髓质内分泌轴引起儿茶酚胺的释放并且启动PHA轴。

    免疫系统从易感素质和发病诱因两个方面对多种疾病包括癌症的发生起着中介作用。但免疫中介是如何与神经生理中介以及内分泌中介相互作用而促发心身疾病的？有人提出“神经－免疫—内分泌—网络学说”，该学说认为，神经系统通过神经递质对免疫器官产生作用。通过胸腺、淋巴结、骨髓和脾脏等传递线，使信息最终传到白细胞上的神经递质，而神经递质的受体恰恰分布在免疫细胞上，这种信息传递的强弱决定着免疫系细胞的活性。另一条途径是体液或垂体肽肾上腺皮质激素系统，内源性的鸦片类肽和非鸦片类肽均有免疫抑制和肿瘤促发效应，能被特异性内啡肽拮抗剂所阻断。心理应激可损害下丘脑功能，造成皮质激素的过多分泌，从而影响了免疫功能。此时可以看到胸腺和淋巴组织退化或萎缩、抗体反应抑制、巨细胞活动能力下降等。这些都揭示了中枢神经系统通过内分泌系统对免疫效应器的影响。

1、 神经-免疫—内分泌—网络的组成

（1）免疫组织和器官的神经支配。

（2）免疫细胞分泌神经肽和激素。

（3）免疫细胞具有神经递质、神经肽和激素受体。在免疫细胞膜上存在着肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺和组胺的受体。

（4）神经元和内分泌细胞产生多种细胞因子。

（5）神经元和胶质细胞存在多种细胞因子的受体。

2、 神经-免疫-内分泌网络的相互作用

（1）应激对免疫和内分泌的影响。剥夺睡眠、丧偶和各种引起应激反应的刺激可导致机体免疫功能下降。

（2）精神或情绪波动对内分泌和免疫功能的影响。孤独、抑郁、焦虑和愤怒等情绪变化可诱导具有毒性作用的细胞因子产生，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使糖皮质激素过度释放，产生免疫抑制作用。

    常见的自身免疫疾病包括红斑狼疮、类风湿关节炎等。不要随意增强免疫力，一旦自身免疫系统的平衡被打破，免疫系统应答过强，就会对自身的抗原发生应答，像花粉过敏，哮喘等。免疫系统最主要的功能是抵御外来病原体的侵袭，免疫系统应答就必须能够区分自我和非我，是机体自己的东西就不对它发生应答，一旦免疫系统对自身区分不明，就会对自身的抗原发生反应，造成自身免疫病。

    人体免疫系统保持活力主要靠食物。有些食物的成分能协助刺激免疫系统，增加免疫能力。各类营养素的摄取必须十分充足，才能使免疫系统强壮。蛋白质、维生素C、E、大蒜、洋葱、绿茶、柑桔、柠檬、西红柿、胡萝卜、菠菜、橄榄油、红酒、菇类、菌类等，这些食物都富含抗氧化剂，能活化免疫细胞，平衡免疫系统。再适度锻炼每周3－4次，每次30－45分钟的有氧运动，可以提高人体免疫力。心跳（220－年龄）X60％－70％，所得出的数字，即为最合适的运动心跳间区。工作忙、压力大的工作群体，免疫功能下降，容易生病。人格倾向具有“高度权力欲望”或者“受到压抑”的人，他们呼吸道的第一道防线抗体明显下降，易患呼吸道感染。欢乐时能激发人体的许多与免疫有关的化学物质，如儿茶酚胺等，免疫细胞因此变得更活跃。睡眠好有利于免疫力，反之导致免疫系统功能降低。晚11时到凌晨3时是人体的经脉运行到人体的肝、胆的时段，最迟也要在凌晨1时的养肝时间进入睡眠期。扼杀免疫力的食物有高脂肪、糖、烟、酒、咖啡、毒品等。滥用抗生素会减少有些病人体内负责协调免疫系统的荷尔蒙。确保日常生活方式的健康与科学，是人们改善机体免疫力的最佳方式。

    压力能给人身心带来不健康的影响，如血压升高、肌肉萎缩、免疫力下降等。1979年美国心理学家诺曼.卡辛斯提出：“将幽默作为一种疗法，为心理病人减压”的观点，并付诸实施。压力大或紧张过度的人只要时常微笑，就能重新体现到愉悦、希望、自信等积极的情绪。美国免疫学家波克和斯坦利发现，人在笑的时候能够促进体内有益细胞的运动，从而抵御由压力引起的免疫力下降现象。哈佛大学洛克博士发现，人类如果对不断变化的生存环境不能适应，并因此导致压力太大，精神过度等精神状态，其体内有益细胞的数量就会大量下降，而那些面对恶劣环境仍能保持乐观心态的人，体内有益细胞的数量基本没有变化。加拿大安大略大学医学院实验表明，人类在看幽默电影时，各项免疫功能指标比情绪低落或平稳时高出许多。这一研究领域正在成为“精神免疫学”学科的重要组成部分，其宗旨就是要找出人类感情和免疫系统之间的互动关系。

    只有从容、平等待人、超脱、游刃有余、聪明透彻，扩大知识面，谈资丰富、妙言成趣，乐观豁达，扩容包含，机智敏捷，迅速捕捉事物本质，才能产生轻松的感受，即使在严酷的生存环境下仍能享受愉悦，建立乐观生活态度，提高自身的免疫能力。