每年二月的最后一天为国际罕见病日。尽管全球已知的罕见病超过6000种,但仅有约1%的疾病拥有有效治疗药物,因此这些药物被称为“孤儿药”。由于研发成本高、市场小,孤儿药往往形成全球性垄断,价格高昂,患者年用药费用可达十几万至二十余万元。例如,2011年“苹果之父”乔布斯和2012年中国表演艺术家柏寒均罹患胰腺神经内分泌肿瘤,凸显了罕见病对生命的严重威胁。
孤儿药全球市场布局近年来,孤儿药市场增长迅猛。据汤森路透报告,2001年至2010年间孤儿药市场增速显著高于非孤儿药市场,2011年全球销售额达500亿美元,约占全球医药市场的6%。约40%的孤儿药用于治疗癌症,这反映了基因研究的进展将患者细分为特定群体。罕见肿瘤如肢端肥大症、地中海贫血、神经内分泌肿瘤(NET)和结节性硬化症(TSC)等,虽发病率低,但危害极大。跨国药企纷纷布局:2009年辉瑞与Protalix合作开发戈谢病药物;同年罗氏以468亿美元收购基因泰克;2011年赛诺菲以逾201亿美元收购健赞;诺华旗下格列卫年销售额达50亿美元,善龙被多国指南推荐用于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤。目前共有491个罕见病药物处于临床或后期研发阶段,超过20%的产品(如英利昔单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗、依维莫司等)被重新开发为孤儿药。
罕见病对症药品未进医保我国罕见病对症药品基本依赖进口,价格昂贵且未纳入医保目录,患者负担沉重。例如,肺动脉高压患者林青阳使用的进口药“全可利”(波生坦片)医保不报销,三个月药费5.8万元,年花费超20万元。中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授指出,公众对白血病、尿毒症等关注度高,但对罕见病关注不足,且缺乏相关法律保护患者权益。
呼吁政府关注罕见病防治我国孤儿药研发仍处于空白,尚无自主研制的孤儿药上市,主要依赖进口且引进困难。北京生物技术和新医药产业促进中心报告显示,罕见病患者常被误诊,如“瓷娃娃”被误认为缺钙;国内患者使用格列卫需通过中华慈善总会接受国际捐赠。业内专家认为,缺乏专门政策体系阻碍了孤儿药研发。建议政府明确罕见病和孤儿药定义,构建研发基础平台,建立统一患者电子病历档案,并制定《罕见疾病防治法》,授予市场垄断权、新药定价和税收优惠等激励措施。创新与合作是全球趋势,立法是激励孤儿药研发的关键。