三种方法治疗白血病

        得了白血病的人，常常如大祸临头，谈“白”变色，把白血病与“不治之症”甚至“死亡”划上等号。为什么白血病人那么悲观？白血病是不是不治之症？记者就此采访了北京协和医院血液科副主任周道斌副教授。

　　周教授介绍说，白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称“血癌”，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织、使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。我国白血病发病率比较低，仅为3—9/10万人。但为什么很多人对白血病有恐惧感，得了白血病后非常悲观呢？因为急性白血病发病急，症状重，常常会危及生命，因此，会让人感觉到，得了这种病就是判了死刑。而实际上，随着医疗技术的飞速发展，“血癌”已不再难缠，只要及时发现、及时治疗，白血病是完全可以治愈的。

　　周教授介绍说，近年来，白血病的诊断技术不断提高，在类型上有了更为细致的划分，这使白血病的治疗和愈后判断都有了很好的基础。目前急性白血病共分7种类型，不同类型治疗方法和治愈率也不相同。针对不同类型的白血病其治疗方法主要有以下几种：

　　新药联合化疗。国内近几年发现用甲酸、砷剂两种药实施联合化疗，能使早幼粒细胞白血病（M3）治愈率达到90%%以上。对具有染色体易位，形成AML/ETO融合基因的M2患者，实施联合化疗，效果也非常好，这种类型的白血病，一般不需要骨髓移植，就能治愈。其他类型的白血病，可以实施成分输血、应用细胞因子、新抗生素、大化疗等，愈后也比较好。联合化疗是白血病治疗的核心，并贯彻治疗的始终。目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，恢复骨骼造血功能，尽快达到完全缓解，尽量减少损伤正常组织，减少治疗晚期的并发症。

　　异体骨髓移植。异体骨髓移植对于部分高危、复发和难治的病例是最有效的治疗手段，一般治愈率可达到60%%—70%%。异体骨髓移植治疗白血病是通过植入异体骨髓造血干细胞，使因强烈化疗而受到严重损害的骨髓功能得到恢复，并通过移植物抗白血病的作用，消灭化疗和放疗后微量残留的白血病细胞。目前，骨髓移植技术在一些大型综合性医院以及肿瘤专科医院已广泛开展。

　　骨髓移植治疗首先要找到HLA完全匹配的供者。HLA匹配可减少排异反应，增强移植的安全性。但HLA配型完全相符的概率非常低，仅为1/10万人，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4。国际上通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配的供者。相合几率在千分之一到数万分之一。国内相关部门也建立了骨髓库，为患者寻找供者。近年来，国际上开展了患者亲属半匹配骨髓移植，80%%的患者因此可以及时在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者。

　　自体骨髓移植。在寻找不到相匹配的供者情况下，可以采取自体骨髓移植的治疗方法。就是将自身的骨髓干细胞抽出后，经过特殊处理，再注入病人体内。自体骨髓移植可以避免排异反应，但复发率比较高。所以有条件的还是应采用异体骨髓移植。

　　白血病怎样能做到早发现、早治疗，患者在治疗期间应该注意些什么问题？周教授提示：首先，要随时警惕白血病的发生。如果发现有发烧、皮肤出血、牙出血等症状时，要及时到医院检查，一般检查血常规和进行骨穿后就能够明确诊断。其次要注意，一旦诊断为白血病，也不要恐惧和悲观，要及时配合医生进行治疗。化疗期间，因为白细胞减少，再有要定期有规律的接受治疗。需要移植的病人，在化疗期间，要积极寻找供者，如果半年内仍没有找到供者，可以考虑做自体移植。如果单独采用化疗治疗，需要一年至一年半时间，不要使每次治疗间隔时间拖得太长，以防止复发。   (责任编辑：泉水)

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