低剂量地高辛的临床研究成果

近期的研究表明，低剂量地高辛可能为心力衰竭患者提供显著的治疗益处。荷兰UMCG的心脏病学家Dirk Jan van Veldhuisen、Kevin Damman和Peter van der Meer领导的三项独立研究显示，低剂量地高辛能够帮助心力衰竭患者降低住院率和死亡风险。这一发现可能会对未来的心力衰竭治疗指南产生深远影响，并使这一低成本药物的使用更加普及。

心力衰竭是一个严重的公共健康问题，荷兰有超过50万人受到此病困扰，且这一数字预计将持续增长。心力衰竭导致心脏无法有效泵血，患者常常面临严重的呼吸困难、疲劳及频繁住院的困扰。

研究设计与结果

目前，心力衰竭的标准治疗依赖于四种药物，通常被称为“梦幻四重奏”。研究人员一直在探索地高辛是否可以作为一种有效的第五种治疗方案。最新的UMCG研究结果表明，地高辛确实可以发挥这一作用。

在一项研究中，研究人员对来自荷兰43家医疗中心的1000名心力衰竭患者进行了跟踪研究。实验组患者在接受常规治疗的同时，额外服用低剂量的地高辛，持续时间平均为三年，而对照组则接受安慰剂。结果显示，服用地高辛的患者在心血管疾病和心力衰竭加重相关死亡率上减少了19%，但这一结果未达到统计学显著性。

更强的证据通过联合分析

研究人员随后将他们的结果与两项早期研究的数据进行了结合，进行了一项更大规模的荟萃分析。这项更广泛的分析显示，低剂量地高辛在添加到四种标准心力衰竭药物时，确实提供了统计学显著的益处。最明显的效果是，心力衰竭相关住院率减少了约25%。研究人员还发现，低剂量地高辛的使用是安全且易于实施的。

在第三项研究中，约600名最初接受地高辛或安慰剂的参与者被跟踪。结果显示，停止服用地高辛的患者在停药后的前六周内出现的并发症显著多于从未服用过该药的患者。在288名停止治疗的患者中，有14人住院或死亡。尽管这些结果并未直接证明药物的有效性，但研究人员认为这些结果令人印象深刻且出乎意料。

历史悠久的药物重新受到关注

研究人员表示，这些综合结果可能会影响未来的心力衰竭治疗指南，并使更多患者能够接受这一经济实惠的治疗。地高辛作为一种历史悠久的药物，其每日成本低于十美分，而许多现代心力衰竭治疗药物的费用则高达数欧元。

地高辛是治疗心力衰竭的最古老且最便宜的药物之一。在低剂量下，它主要通过降低与心力衰竭相关的有害生物反应来发挥作用。例如，它降低血液中的压力激素（如肾上腺素）水平，从而减轻心脏的负担。

过去，医生常常开具更高剂量的地高辛，以增强心肌收缩力，但研究发现这种效果并不具有益处。减轻对虚弱心脏的压力似乎比强迫其更努力地工作更为有效。

在过去的25到30年中，几种高效的心力衰竭治疗药物相继问世，导致地高辛的使用逐渐减少。目前，只有约15%的心力衰竭患者正在接受该药物治疗。早期研究已表明，服用低剂量地高辛的患者的预后优于接受高剂量的患者。然而，在这项新的UMCG研究之前，并没有随机前瞻性研究直接测试和确认这些益处。

参考文献：
“Low-dose digoxin in patients with heart failure with reduced or mildly reduced ejection fraction: a randomized controlled trial” by D. J. van Veldhuisen, M. Rienstra, A. Mosterd, M. Alings, A. A. Voors, K. Damman, A. D. I. van Asselt, M. L. Bouvy, J. Schaap, E. E. van der Wall, H. J. G. M. Crijns, D. J. Touw, P. A. M. Hoogslag, J. E. C. van de Swaluw, R. J. Schuurman, A. van der Sluis, O. Bondarenko, T. J. Römer, T. Oosterhof, G. L. Bartels, S. Koudstaal, P. A. Dijkmans, G. C. M. Linssen, I. Aksoy, H. G. R. Dorman, A. Schut, M. E. W. Hemels, R. G. Tieleman, D. J. A. Lok, I. C. D. Westendorp, M. A. T. Vijver, G. H. D. Voordes, A. H. de Vos, E. L. Maas-Soer, D. Postmus, G. Lunter, J. G. P. Tijssen and P. van der Meer, 10 May 2026, Nature Medicine.
DOI: 10.1038/s41591-026-04406-6

“Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure: A Meta-Analysis” by Kevin Damman, Dirk J. van Veldhuisen, Johann Bauersachs, Michiel Rienstra, Arend Mosterd, Adriaan A. Voors, Geert H. D. Voordes, Udo Bavendiek and Peter van der Meer, 10 May 2026, JAMA.
DOI: 10.1001/jama.2026.7886