患有影响运动的神经退行性疾病（如帕金森病（PD）、多发性硬化症（MS）和肌萎缩侧索硬化症（ALS））的患者数量正在稳步上升。然而，巴黎脑研究所和斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的一项大规模研究表明，这种整体上升趋势掩盖了三种不同的流行病学趋势。这项发表在《神经学》杂志上的研究，分析了来自瑞典健康登记处（涵盖2001-2020年）的数十万名患者数据。该研究发现：

• 帕金森病（PD）：发病率（新发病例数）保持稳定（在女性和男性中均未增加）。然而，患病率（患有该病的人数）有所增加，这可能是由于生存期延长所致。

• 多发性硬化症（MS）：发病率和患病率均有所增加，这可能是由于诊断方法的改进（磁共振成像（MRI）的使用增加）所致。

• 肌萎缩侧索硬化症（ALS）：发病率（尤其是在70岁以上的人群中）有所增加，而患病率有所下降，这可能是由于生存期缩短所致。

作者呼吁针对每种疾病制定个性化的公共卫生策略。

帕金森病（PD）

帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，其特征是运动症状（震颤、僵硬、运动迟缓）和非运动症状（认知能力下降、抑郁）。PD的病理特征是多巴胺能神经元的丢失（在黑质致密部（SNc））。PD的危险因素包括：年龄、男性、农药暴露以及头部创伤。

多发性硬化症（MS）

多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病。MS的危险因素包括：女性、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染、纬度（高纬度地区风险增加）以及维生素D水平降低。

肌萎缩侧索硬化症（ALS）

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种神经退行性疾病，其特征是上运动神经元（UMN）和下运动神经元（LMN）的丢失。ALS的危险因素包括：年龄、男性、吸烟以及头部创伤。

主要发现

1. 帕金森病（PD）

发病率（新发病例数）保持稳定（在女性和男性中均未增加）。患病率（患有该病的人数）有所增加，这可能是由于生存期延长所致。

2. 多发性硬化症（MS）

发病率和患病率均有所增加，这可能是由于诊断方法的改进（磁共振成像（MRI）的使用增加）所致。

3. 肌萎缩侧索硬化症（ALS）

发病率（尤其是在70岁以上的人群中）有所增加，而患病率有所下降，这可能是由于生存期缩短所致。

临床意义

1. 公共卫生策略

公共卫生策略应根据每种疾病进行调整。对于帕金森病（PD），重点应放在改善患者护理和生存期上。对于多发性硬化症（MS），重点应放在早期诊断和治疗上。对于肌萎缩侧索硬化症（ALS），重点应放在开发新的疾病修饰疗法上。

2. 医疗服务规划

医疗服务规划应考虑到帕金森病（PD）和多发性硬化症（MS）患者数量的增加，以及对肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者临终关怀的需求。

未来方向

1. 危险因素：研究与PD、MS和ALS相关的可调控危险因素（例如，饮食、体力活动、吸烟、环境污染）。

2. 生物标志物：开发用于PD、MS和ALS早期诊断的生物标志物。

3. 基因研究：进行全基因组关联研究（GWAS），以识别PD、MS和ALS的遗传风险因素。

结论

这项发表在《神经学》杂志上的大规模研究发现，帕金森病（PD）、多发性硬化症（MS）和肌萎缩侧索硬化症（ALS）的流行病学趋势各不相同。 作者呼吁针对每种疾病制定个性化的公共卫生策略。