神经影像学研究发现莱姆病治疗后患者大脑功能和结构异常

约翰霍普金斯大学医学院

这些脑部扫描结果显示，治疗后莱姆病患者在执行记忆任务时，额叶白质的激活程度较高。没有治疗后莱姆病的参与者没有显示出同样的白质激活。资料来源：约翰-霍普金斯大学医学院切丽-马维尔博士

在一项使用专业成像技术的研究中，约翰霍普金斯大学医学院的研究人员报告了治疗后莱姆病患者的 "白质 "和其他脑组织生理学的明显变化。

研究结果于10月26日发表在《PLOS ONE》杂志上，证实并帮助验证了治疗后莱姆病患者长期经历的记忆障碍和其他认知障碍与大脑的功能和结构变化有关。

莱姆病的早期症状可能包括特征性皮疹、类似流感的疼痛和发烧、关节疼痛和疲劳。

然而，对于那些在服用抗生素后仍有莱姆病症状的长期患者来说，莱姆病是一种慢性疾病，可表现为疲劳、肌肉疼痛、失眠、抑郁和认知困难，如注意力不集中和记忆力减退。这些人一般没有明显的临床或实验室证据表明问题仍在持续。

约翰霍普金斯大学医学院神经学系、精神病学系和行为科学系的研究人员与莱姆病研究中心合作，使用功能性核磁共振成像（fMRI）扫描大脑，这是一种检测大脑血流变化的技术，他们怀疑大脑功能的长期变化可能会导致某些持续性莱姆病症状。通过这些扫描，研究人员可以实时跟踪大脑的变化。

"约翰-霍普金斯莱姆病临床研究中心主任、约翰-霍普金斯大学医学院医学副教授、医学博士约翰-奥科特（John Aucott）研究员说："治疗后莱姆病症状的客观生物测量通常无法通过常规核磁共振成像、CT扫描或血液检测来确定。"他补充说："我们需要扩大评估方法。

在主要作者切丽-马维尔（Cherie Marvel）博士的带领下，研究小组招募了12名莱姆病治疗后的男性和女性患者，以及18名没有莱姆病史的参与者，让他们在执行短期记忆任务时接受fMRI扫描。

成像测试显示大脑额叶活动异常，而额叶是大脑中负责记忆回忆和集中注意力等认知任务的区域。参与者被要求记忆和回忆大写字母和小写字母，以及多个字母的字母顺序。

研究人员说，值得注意的是，图像显示了两组人大脑白质中额叶活动的差异，这通常不会在fMRI扫描中显示出来，因为这种组织的血流量比灰质少。白质对于在大脑中移动信息至关重要，它就像火车轨道一样，帮助将信息传递到火车站或灰质。

"神经学副教授马维尔说："我们看到额叶的某些区域激活不足，而另一些区域则激活过度，这在一定程度上是意料之中的。"然而，在没有治疗后莱姆病的组别中，我们没有看到同样的白质活动。

为了证实这一发现，研究人员对所有12名莱姆病患者和18名非莱姆病患者中的12人使用了第二种成像形式，即扩散张量成像（DTI）。DTI 可检测脑组织内水的运动方向。这种独特的方法证实了他们的 fMRI 研究结果，并揭示了新的发现：水沿着患者的轴突（神经元的延伸部分，将电信号传递给其他神经元）扩散或渗漏，而这些轴突就在 fMRI 发现的相同白质区域内。

令人惊讶的是，研究人员还发现，白质中轴突的渗漏与莱姆病患者治疗后认知障碍的减少和预后的改善有关。

研究人员认为，他们在白质中看到的活动增加可能反映出治疗后莱姆病患者的免疫反应有所帮助，因为这与更好的疾病预后相关。不过，这一发现也与治疗后莱姆病患者需要更长时间才能完成记忆任务有关。研究人员说，这表明白质的反应可能是一种适应性反应，但白质的生理结构

(责任编辑：泉水)

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