医院名称 病案首页 超声号B911027 X线号911468收费 全费 √ 部分 心电图号911604 CT号 病案号209147 病理号S910805 MRI号 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山 职业 炊事员 出生地 浙江省肖山县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 工作单位及地址 上海压铸厂 上海市周家嘴路401号 电话 5458820 邮政编码 200080 户口地址 上海市凤阳路100号 电话3275888 邮政编码 200003 联系人姓名 曾阿民 关系 夫 地址 同上 电话 3275888传呼 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ 入院日期 1991年11月7日 妇产 科 妇科病区 医师 陆永健 转科 年 月 日 科 病区 出院日期 1991年11月25日 妇产科 妇科 病区 医师 陆永健 共住院 17天 其中术后 11 天 门诊诊断 子宫肌瘤,多发性 医师 陈芳龄 入院诊断 入院后确诊日期 1991 年 11月 13 日 出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码 治愈 好转 未愈 死亡 其他 子宫肌瘤,多发性 √ 218.0m88900/0 输卵管积水,双侧 √ 614.1 宫颈炎,肥大性,慢性 √ 616.0 不孕症,继发性 √ 628.9 并发症 发现日期 年 月 日 院内感染 发现日期 年 月 日 损伤中毒外因 发现日期 年 月 日 手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码 1991-11-13 全子宫切除术许博文 硬膜外 Ⅲ甲 大 双侧附件切除术 病理诊断 子宫平滑肌瘤 报告日期 1991-11-15 尸检 218.0 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物(写红字) 根本死因 传染病报告 肿瘤报告√ 诊断对照 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 特别索引 教学√ 科研 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 随访期 >12月 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙 丙 妇产科主任 胡玉英 主治医师 许博文 住院医师 陆永健 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超 (责任编辑:泉水) |