COVID-19 可引起炎症，导致骨质流失，增加骨折风险

$COVID-19 can cause inflammation that results in bone loss, higher fracture risk$

显示 SARS-CoV-2 诱导的雌雄小鼠全身骨质流失的 L5 腰椎节段 3D 效果图。资料来源：加利福尼亚大学

加州大学戴维斯分校健康中心的一项研究观察了感染 COVID-19 的小鼠的急性骨质流失情况，结果表明，SARS-CoV-2 感染可导致骨结构发生显著变化。这项发表在《骨科研究杂志》（Journal of Orthopaedic Research）上的研究首次表明，COVID-19感染者可能会经历长期的骨科问题，如骨量下降、骨折风险增加和其他肌肉骨骼并发症。

"该研究的资深作者、加州大学戴维斯卫生分校骨外科系名誉教授 Dominik Haudenschild 说："我们的研究提供了直接证据，证明 SARS-CoV-2 感染会导致急性骨质流失、破骨细胞数量增加和生长板变薄。

在研究中，服用 COVID-19 的小鼠出现了明显的骨质流失。这种流失降低了骨骼的机械强度，增加了骨折的风险。如果人类患者在COVID-19康复后也出现类似的骨质流失，那么他们可能会因骨骼脆弱而长期甚至永久性地增加骨折风险。老年患者的情况尤其如此。

脆性骨折是指因轻微外伤导致的骨折，如人从站立高度或更低的地方摔倒。研究表明，脆性骨折的风险较高可能是 COVID-19 长期以来被低估的症状之一。

"这项研究具有深远的临床意义，"骨外科系主任、教授 R. Lor Randall 说。"当人们想到这种流行病时，COVID 对肌肉骨骼的影响可能不是人们首先想到的医疗问题。然而，许多人的骨骼都很脆弱，COVID会使他们面临更大的骨折风险"。

这项研究检查了感染 SAR-CoV-2 的小鼠（12 只雄性和 12 只雌性）和未感染 SAR-CoV-2 的小鼠（4 只雄性和 4 只雌性）的骨骼结构。研究还利用感染后第1、2和3天的咽拭子测量了感染小鼠体内冠状病毒的病毒负荷，以及小鼠大脑和肺部的病毒负荷。

Dominik Haudenschild（右）和 Blaine Christiansen（左）在实验室工作。资料来源：加利福尼亚大学

研究人员还评估了关节组织中是否检测到与 SARS-CoV-2 感染有关的蛋白质。这种蛋白质的存在表明，SARS-CoV-2 到达了这些组织并感染了各种细胞类型。他们发现，骨和关节组织容易受到病毒感染。在关节结缔组织（滑膜）、骨髓和股骨远端生长板的细胞中发现了这种蛋白质。在肺部也发现了这种蛋白质。

研究还表明，SARS-CoV-2 感染与受感染的雄性和雌性小鼠骨小梁微结构的显著变化有关。

"Haudenschild说："研究数据首次证实了SARS-CoV-2感染对骨骼的有害影响，从吸收（组织破坏）到生长板变薄。"这意味着骨质流失和生长障碍可能是 COVID-19 的严重并发症。

研究人员提出了 COVID-19 可能影响骨骼的多种途径。例如，SARS-CoV-2病毒会触发免疫系统产生被称为细胞因子的促炎蛋白。这些细胞因子可导致过度炎症，从而引发各种骨关节疾病。

长期卧床和体能下降可能会导致骨质疏松。此外，接受皮质类固醇治疗的 COVID 患者在治疗期间也会出现明显的骨质流失。

(责任编辑：泉水)

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