作者： 埃里克·W·多兰 2023 年 8 月 2 日焦虑 ,大麻_


根据发表在《精神药理学》杂志上的新研究，基于大麻的药品可能有助于改善焦虑症患者的症状严重程度、睡眠质量和健康相关的生活质量。研究结果强调需要进一步研究，包括随机对照试验，以调查这些产品的有效性。

焦虑症是一种普遍存在的心理健康状况，影响着全世界许多人。广泛性焦虑症（GAD）是一种常见的焦虑症，其特点是持续担心并伴有身体和精神症状。广泛性焦虑症会对生活质量产生负面影响，并与自杀率和自杀率增加有关。


目前英国广泛性焦虑症的一线药物治疗包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和其他药物。然而，很大一部分人对这些治疗没有反应，而且 SSRI 可能需要几周时间才能发挥作用，并且可能有明显的副作用。因此，需要新的治疗选择，特别是对于无法从当前药物选择中受益的个体。

研究人员探索了内源性大麻素系统作为药物干预目标的潜力。大麻二酚 (CBD) 是大麻中发现的一种化合物，在临床前和临床研究中显示出抗焦虑作用，而另一种大麻化合物 delta-9-四氢大麻酚 (THC) 则与焦虑的急剧增加有关。CBD 和 THC 之间的相互作用很复杂，它们的确切比例和药理作用尚不完全清楚。


为了研究基于大麻的药品在治疗广泛性焦虑症方面的效果，研究人员利用了英国医用大麻登记处的数据。该登记处由Sapphire Medical Clinics管理，记录个人处方大麻药品的患者数据。该研究分析了更多接受大麻药物治疗广泛性焦虑症的患者的数据，以便更好地分析长期结果。

研究作者 Simon 解释说：“自从 2018 年英国首次推出医用大麻供专科医生为符合条件的患者开处方以来，我们清楚地认识到，扩大这些产品的功效和安全性的证据基础非常重要。”埃里奇（Erridge）是蓝宝石医疗诊所的研究主管。


“由于大麻药用特性研究的局限性，缺乏高质量的临床数据来为指南机构和临床医生的决策提供信息。因此，大多数医用大麻产品在英国都没有获得许可，只能被视为未能从获得许可的医疗选择中受益的患者的一种选择。”

“通过建立英国医用大麻登记处（本文使用的数据来自该登记处），我们希望实现三件事，”埃里奇说。“首先，要有一个强大的药物警戒系统来捕获与医用大麻治疗相关的不良事件，以评估其安全性。”


“其次，我们希望提供现实世界的证据，证明它对慢性健康状况（包括焦虑）患者的影响，为当前的临床实践提供信息。最后，通过以正确的方式使用这些数据，我们可以帮助为未来的随机对照试验提供信息，以加速临床转化。”

研究人员分析了 302 名患者的数据，包括人口统计信息、产品详细信息（产品类型、剂量）、患者报告的结果测量、不良事件以及患者使用的其他药物。主要关注的是焦虑症状、睡眠质量和健康相关生活质量的变化，这些变化是使用标准化问卷进行评估的。

研究结果表明，接受基于大麻的药品治疗的患者在服用处方后 1、3 和 6 个月时，焦虑、睡眠质量和健康相关生活质量显着改善。大约 50% 的患者的焦虑症状在临床上显着减轻。约 13% 的患者报告了不良事件，没有严重或危及生命的副作用。

“这篇论文的主要发现是，在患有广泛性焦虑症的患者中，我们发现服用医用大麻后，他们的焦虑、与健康相关的生活质量和睡眠质量发生了显着变化，”埃里奇告诉 PsyPost。“这些变化最早在 1 个月内就可以看到，后续长达 6 个月。”

“这些发现支持了我们之前研究中显示的数据，但对我们来说最引人注目的发现是，43.6% 的参与者在 6 个月时报告说，他们的广泛性焦虑症状有临床显着改善。如前所述，在英国，要开具医用大麻处方，您必须之前发现许可疗法没有任何益处，例如选择性血清素受体抑制剂或三环抗抑郁药。虽然医用大麻不是万能药，也不会对所有人都有效，但观察到报告焦虑变化的人数令人着迷。”

然而，由于参与者的某些特征，本研究中的样本可能不能完全代表广泛性焦虑症的一般人群。例如，大多数参与者是男性，并且很大一部分人在登记之前有过或当前使用非医用大麻的经验。这些特征可能会引入一些偏差，并限制研究结果对更广泛的 GAD 人群的普遍适用性。

“虽然现实世界的证据有很多好处，但重要的是要始终了解，虽然我们可以看到参与患者的变化信号，但仍然需要随机对照试验来确定医用大麻对患者的确切影响。广泛性焦虑症，”埃里奇说。“然而，通过进行此类研究，我们希望它能够为未来的随机对照试验提供信息。”

尽管该研究存在局限性，包括潜在偏倚和缺乏安慰剂对照组，但它提供了有关基于大麻的药品在治疗广泛性焦虑症方面的潜在益处和安全性的宝贵现实数据。研究结果表明，需要进一步研究，包括随机对照试验，以确定基于大麻的药品在治疗焦虑症方面的功效和安全性。

该研究“英国使用大麻药品治疗的焦虑症患者的临床结果数据：来自英国医用大麻登记处的一项队列研究”，由 Raphael Rifkin-Zybutz、Simon Erridge、Carl Holvey、Ross Coomber 撰写，杰西卡·加夫尼、威尔·劳恩、丹妮拉·巴罗斯、乌尔米拉·博斯卡、格雷西亚·姆温巴、卡维塔·普拉文、克里斯·西蒙、西米·萨奇德瓦-莫汉、詹姆斯·J·鲁克和米凯尔·H·索德格伦。