关于肺癌的治疗，医疗界不断有新药和新疗法推出。对于晚期肺癌患者，延长生存期是最大的愿望。靶向治疗为基因突变的患者带来希望，有效率高且副作用小。而对于无基因突变的患者，免疫治疗提供了新的选择。然而，目前已获批用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的两种PD-1抑制剂Opdivo（纳武利尤单抗）和Keytruda（帕博利珠单抗）中，Opdivo尚未获得一线治疗资格，而Keytruda要求PD-L1表达水平≥50%。

那么，对于大多数PD-L1表达水平不高的患者，是否只能重新选择有效率较低的化疗？幸运的是，答案是否定的。Keytruda联合化疗可以打破这一僵局，使更多肺癌患者受益。

2017年5月，美国FDA基于II期临床试验Keynote-021的数据，加速批准了Keytruda联合化疗（培美曲塞和卡铂）用于一线治疗无EGFR或ALK敏感突变的非鳞状NSCLC患者。在2017年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，研究者更新了该试验的数据：在中位随访18.7个月时，联合治疗组的客观缓解率（ORR）达56.7%，而单独化疗组仅为31.7%；联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）为19个月，化疗组为8.9个月；联合治疗使疾病进展或死亡风险降低46%。在安全性方面，两组均使用化疗，副作用相似且可控，但联合治疗在疗效上显著更优。

美国Fox Chase癌症中心胸部肿瘤科主任Hossein Borghaei博士评价道：“Keytruda联合化疗在有效率和无进展生存期方面持续展现优势，巩固了其作为晚期NSCLC一线治疗的地位，无论PD-L1表达水平如何。”

总之，PD-1联合化疗用于晚期非小细胞肺癌一线治疗，显著提高了有效率，并使生存期翻倍。随着新疗法和新药的不断突破，肺癌晚期有望逐渐转变为慢性病，延长患者生存期。