美国前国家癌症研究所主任Harold Varmus和密歇根大学法学院教授Rebecca Eisenberg在《科学》期刊上发表政策论坛论文,主张扩大癌症患者对基因组测试的可及性。他们建议政府和私人支付者(保险公司)更有效地利用数据库和登记系统,以评估基因组测试在癌症患者个体化治疗中的应用价值,并认为此举有望改善治疗结局。
Varmus和Eisenberg指出,目前一些研究机构和学术中心为癌症患者提供基因测序,但主要出于研究目的。他们声称美国保险公司通常不为此付费,导致一系列矛盾:不同类型癌症需要更多遗传数据以推动个体化治疗研究,而保险公司也需要更多数据来制定覆盖决策。然而,若无大量患者参与,这些数据无法获得,这要求保险公司承担大部分费用。此外,美国食品药品管理局(FDA)加速审批抗癌药物,模糊了研究与治疗的界限,进一步复杂化了基因组数据的使用决策。
为解决这一问题,两位作者建议保险公司和研究人员更好地利用“覆盖证据发展(CED)”机制——一种多家私营保险公司覆盖实验性临床服务的模式。医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)已采用该机制,有时批准对新技术的支付作为其一部分,例如曾用于肺减容术的联邦医疗保险项目。Varmus和Eisenberg认为,更广泛地使用CED机制将促进患者在向登记系统提交数据中发挥更大作用。
他们还强调,保险公司需仔细评估基因组测试的实际成本,声称其仅占癌症治疗费用的1%。对于这一相对较小的金额,他们预期能显著改善许多癌症患者的治疗结果。