明尼苏达大学 Jim Wappes 报道

 

 

原位 RNA（RNAscope）检测肺外组织中的 SARS-CoV-2 病毒。a-h，在以下器官和细胞类型中，SARS-CoV-2 病毒定位于高尔基体和内质网，表现为核周（×500 放大镜，比例尺，2 μm，所有面板）：P19 的甲状腺，显示滤泡细胞中存在病毒（a）；P18 的食道，显示分层鳞状上皮中存在病毒（星号），基质内的毛细血管中也有信号（哈希）（b）；P19 的脾脏、c) P19 的阑尾，显示结肠上皮（星号）和基质中的单核白细胞（散列）中均有病毒存在 d) P19 的肾上腺，显示内分泌系统中也有病毒存在、显示内分泌分泌细胞中存在病毒（e）、P18 的卵巢，显示绝经后卵巢基质细胞中存在病毒（f）、P20 的睾丸、g) P35 的子宫内膜，显示绝经前的子宫内膜样本（h）中的子宫内膜腺上皮（星号）和基质细胞（哈希）中存在病毒。这些图像是在 20 次 ISH 染色过程中，SARS-CoV-2 N RNA 呈阳性的肺外组织样本。图片来源：《自然》（2022 年）。DOI: 10.1038/s41586-022-05542-y

对44名COVID-19死亡患者的尸检组织样本进行的分析表明，SAR-CoV-2病毒遍布全身--包括大脑--并且徘徊了近8个月。这项研究发表在《自然》杂志上。

 

美国国立卫生研究院（NIH）的科学家们检测了2020年4月至2021年3月期间进行的尸检样本。他们对其中 11 名患者的神经系统（包括大脑）进行了广泛采样。

 

各器官中的 RNA 和存活病毒

所有患者均死于 COVID-19，且均未接种疫苗。38 名患者的血浆对 SARS-CoV-2 病毒检测呈阳性，3 名患者的血浆对 SARS-CoV-2 病毒检测呈阴性，另外 3 名患者的血浆不详。

 

30% 的患者为女性，年龄中位数为 62.5 岁。27 名患者（61.4%）患有三种或三种以上的并发症。从症状出现到死亡的中位间隔为 18.5 天。

 

分析表明，SARS-CoV-2 正如预期的那样，主要感染和破坏气道和肺组织。但研究人员还在 84 个不同的身体部位和体液中发现了病毒 RNA，其中一个病例是在患者症状出现 230 天后才分离出病毒 RNA。

 

研究人员在一名患者的下丘脑和小脑以及另外两名患者的脊髓和基底节中检测到了 SARS-CoV-2 RNA 和蛋白质。但他们发现，"尽管病毒负荷很大"，但脑组织几乎没有受到损伤。

 

研究人员还从呼吸道内外的各种组织中分离出了存活的 SARS-CoV-2 病毒，包括大脑、心脏、淋巴结、胃肠道、肾上腺和眼睛。他们从 55 份检测标本中的 25 份（45%）分离出了病毒。

 

作者写道："我们证实，在症状出现后的头两周内，病毒在多个非呼吸道部位复制"。

 

"他们还说："我们注重缩短尸检时间间隔，采用全面的标准化方法收集组织，在固定前剖开大脑，随后用 RNA 保存组织，并对新鲜组织进行快速冷冻，这使我们能够通过[聚合酶链反应]和[原位杂交]高灵敏度地检测和量化 SARS-CoV-2 RNA 水平，并在细胞培养中从包括大脑在内的多个非呼吸道组织中分离出病毒，这是与其他研究相比的显著差异。

 

长COVID的可能影响

该研究的资深作者、医学博士丹尼尔-切尔托（Daniel Chertow）在美国国立卫生研究院的一份新闻稿中说，在这项工作之前，"该领域的想法是，SARS-CoV-2 主要是一种呼吸道病毒"。

 

一年前，科学家们发现病毒遍布全身并与同事们分享了这些发现，这有助于他们探索广泛感染的身体组织与 "长COVID"（即感染后持续数周或数月的症状）之间的关系。

 

预计将于2023年开始的Paxlovid RECOVER试验的一部分内容包括对《自然》杂志研究中强调的尸检工作进行扩展，该研究的共同作者、医学博士斯蒂芬-休伊特（Stephen Hewitt）说，他是RECOVER项目指导委员会的成员。RECOVER试验中的尸体解剖包括既接种过疫苗又感染过相关变异体的人--昨天的研究中没有这些数据。

 

"休伊特说："我们希望复制病毒持续存在的数据，并研究与长COVID的关系。"不到一年的时间里，我们已经发现了大约 85 个病例，并且