2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于当地时间6月1日在芝加哥举行。5月16日，ASCO在亚历山大总部召开会前新闻发布会，公布了LBA研究发布及报告日程。ASCO主席Bruce E. Johnson和首席医务官Richard L. Schilsky共同推荐了6项研究，其中一项（摘要9031）聚焦于非小细胞肺癌（NSCLC）的基因检测策略。

基因检测对于指导NSCLC的最佳治疗决策至关重要。目前有多种检测方法，但何时及如何进行基因检测仍缺乏公认标准。研究者设计了一个模型，旨在确定最具成本效益和时间效益的基因检测方法。

NSCLC中常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、HER2、RET和NTRK1，其中针对EGFR、ALK、ROS1和BRAF突变已有获批的靶向治疗药物。

研究内容

该研究纳入新诊断的转移性NSCLC患者，接受PD-L1检测，并采用四种不同方法对已知肺癌相关基因进行检测：

1. 第二代测序（NGS）：检测8个NSCLC相关基因和KRAS；

2. 顺序性检测：一次检测一个基因；

3. 排除性KRAS检测：先检测KRAS，若未突变再检测其他基因（若KRAS突变则停止，因单一肺癌中发生多个基因突变罕见）；

4. Panel检测：同时检测EGFR/ALK/ROS1和BRAF，随后进行单个基因检测或NGS检测其他基因。

研究结果

根据美国每年转移性NSCLC患者的数量和年龄，研究人员估计，对于一个拥有100万成员的健康计划，包含2066名CMS医疗保险和156名商业保险的转移性NSCLC患者进行基因检测。NGS和Panel检测结果需2周，而排除性和顺序性检测分别需4.7和4.8周。对于CMS支付患者，与排除性检测相比，NGS节省约140万美元；与顺序性检测相比，节省超150万美元；与Panel检测相比，节省约210万美元。对于商业保险患者，与排除性和Panel检测相比，NGS分别节省3809美元和250842美元。

专家评论

ASCO主席Bruce E. Johnson评论：精准医学是驱动癌症治疗最令人兴奋的进展，尤其在肺癌中。令人欣慰的是，NGS可帮助医生和患者获得治疗决策所需的关键基因组信息。

克利夫兰肺癌项目主任、该研究首席作者Nathan A. Pennell医学博士表示：肺癌治疗领域快速发展，需充分了解基因组信息以在确诊后制定最佳治疗方案。目前多数治疗决策由肿瘤中是否存在特定基因变异指导，预计未来将鉴定出更多基因。因此，找到可快速识别基因突变（用于靶向治疗）且成本效益高的基因测试变得更为迫切。

该研究将在ASCO年会专场“肺癌-转移性非小细胞肺癌”中报告，时间为6月3日上午8:00-11:30，地点为Hall A。