文/图 金羊网记者 张华

近日，2018中美乳腺癌高峰论坛在穗召开。会上，全球乳腺癌治疗领域的著名专家分享了乳腺癌新的研究成果和治疗理念。其中，两项关于基因检测的研究引起了广泛关注，这些结果颠覆了传统治疗方案，为早期癌症患者提供最佳治疗策略，从而避免错误和过度治疗。

中美乳腺癌专家齐聚羊城

二代基因测序：发现内分泌治疗一年后继发性耐药比例升高

在我国，雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者占60%以上。长期以来，对于绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，标准治疗是使用芳香化酶抑制剂进行5年内分泌治疗。然而，廖宁团队的研究对此提出了挑战：他们发现内分泌治疗时间越久，特别是超过一年后，越容易发生继发性耐药。

廖宁教授（中）与美国乳腺癌专家

在本次论坛上，廖宁发布了首例最大样本基于二代基因测序技术探索中国人群乳腺癌中ESR1变异特征的研究。2016年6月至2017年12月，广东省人民医院乳腺科收集了ER阳性乳腺癌患者，筛选193例，最终入选178例，平均年龄49岁，77%的患者曾接受过内分泌治疗。在一年半的随访中，发现早期未经治疗患者中ESR1变异率为0.7%（1/135），晚期转移患者中为18.6%（8/43）。廖宁指出，既往使用芳香化酶抑制剂的患者，ESR1更容易突变，且治疗时间越久，突变率越高。通过ESR1全外显子检测ctDNA，在43例患者中检测到8例ESR1变异（18.6%），且治疗超过一年后突变率显著升高。这一结论对未来ER阳性乳腺癌患者的内分泌治疗具有重要指导意义。

专家发布中国乳腺癌发展数据

21基因Oncotype检测：可预知是否需要化疗

在我国，许多早期乳腺癌患者切除乳腺后通常会接受化疗以降低复发风险。然而，这一常规做法是否真正获益？在本次论坛上，21基因Oncotype检测创始人Steve Shak教授提出，通过基因检测可以预知早期乳腺癌患者是否需要化疗。他介绍，从2004年到2014年，超过5000例乳腺癌患者参与了21基因检测，10年随访发现，60%-70%的常见类型早期乳腺癌患者切除乳腺后无需化疗。研究人员使用21基因检测技术评估患者术后复发风险，结果显示，评分为0-25的患者复发风险低，无法从化疗中获益；而评分超过26的患者属于高复发人群，需要化疗。目前，美国已有超过100万患者接受了21基因检测。Steve Shak教授表示，只需取少量肿瘤组织（如乳房肿瘤切除、乳房切除或核心穿刺活检），7-14天即可获得结果。廖宁认为，这一开创性研究结果可使60%-70%确诊最常见类型乳腺癌的早期患者避免过度治疗。

Tips：广东省人民医院可发起全球多中心临床试验

广东省人民医院乳腺科廖宁教授当选美国肿瘤外科协会国际理事，同时该院乳腺科作为中国唯一正式合作单位加入美国乳腺与肠道辅助外科治疗协作组（NSABP），标志着其在乳腺癌外科治疗（包括腋窝前哨淋巴结活检、保乳术及乳房重建）领域已与国际水平接轨。2018年4月，广东省人民医院成为中国首家NSABP主要研究成员单位，可独立参与或发起全球多中心临床试验，表明其乳腺癌治疗质量控制体系与国际标准顺利接轨。