直接口服抗凝血剂(DOAC)在治疗癌症相关血栓形成方面是有效的，但在某些恶性肿瘤患者中，与低分子量肝素相比，出血风险增加。DOAC是否会增加脑肿瘤患者ICH的发病率尚未确定。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确脑肿瘤和静脉血栓栓塞患者与LMWH相比，服用DOAC治疗后ICH的累积发生率。

        研究人员进行了一项回顾性比较队列研究。回顾了所有ICH事件患者的影像学图像，主要终点是抗凝治疗开始后12个月ICH的累积发生率。

        该研究共评估了172名脑肿瘤患者(42人服用DOAC和131接受LMWH治疗)。在原发性脑肿瘤队列(N=67)中，任何ICH的累积发生率在接受DOAC的患者中为0%，而在接受LMWH治疗的患者中为36.8%(95%CI为22.3-51.3%)，其中大ICH发生率为18.2%(95%CI为8.4-31.0)。在脑转移队列(N=105)中，DOAC相对于依诺肝素没有增加任何ICH的风险，其发生率为分别27.8%(95%CI，5.5-56.7%)和52.9%(95%CI为37.4-66.2%)。同样，DOAC未增加脑转移患者大ICH的发生率，累积发生率为11.1%(95%CI为0.5-40.6%)vs. 17.8%(95%CI为10.2-27.2%)。

        由此可见，在脑转移或原发性脑肿瘤患者中，相对于LMWH，DOAC与ICH的发生率增加无关。