主动脉瘤开放手术修复与痴呆风险降低相关：一项基于人群的队列研究

痴呆和主动脉瘤共享多种临床危险因素（如高血压、动脉粥样硬化）和分子信号通路（如炎症、氧化应激）。然而，此前尚无研究系统评估痴呆与主动脉瘤之间的直接关联，以及主动脉瘤开放手术修复（OSR）对未来痴呆事件的潜在影响。

近日，心血管领域权威杂志《International Journal of Cardiology》发表了一项基于台湾国家健康保险研究数据库（NHIRD）的全国性回顾性队列研究。该研究比较了以下两组人群在13年随访期间痴呆的累积发生率：1）主动脉瘤患者与非主动脉瘤对照者；2）接受OSR、血管内动脉瘤修复（EVAR）或非手术治疗（NST）的主动脉瘤患者。

研究共纳入19921例主动脉瘤患者和19921例匹配对照者。结果显示，与对照者相比，主动脉瘤组痴呆的发生率显著增加（校正风险比[HR]=3.559，p<0.001）。此外，在5409例接受外科手术治疗的主动脉瘤患者与5409例匹配的未手术患者中，接受OSR治疗的患者痴呆发生率明显低于接受NST治疗的患者（调整后HR=0.638，95%可信区间[CI]=0.411-0.764，p<0.001）。接受EVAR治疗的患者痴呆发生率也低于NST组，但差异未达统计学显著性。

该研究提示，与NST相比，OSR与主动脉瘤患者痴呆风险降低相关。其潜在机制可能包括：OSR通过修复主动脉瘤改善脑血流灌注，减少微栓塞事件，并降低慢性炎症负荷。这一发现为主动脉瘤患者的治疗决策提供了新的临床依据，尤其是对于合并痴呆高危因素的老年患者。