近日，神经病学领域权威期刊《Neurology》发表了一项研究，旨在评估健康人群中血清总同型半胱氨酸（tHcy）水平与脑小血管疾病（cSVD）之间的关系。脑小血管疾病是导致认知功能下降和卒中风险增加的重要因素，而同型半胱氨酸作为一种氨基酸代谢产物，其升高已被证实与血管损伤相关。

研究纳入了2006年至2013年期间在某机构进行健康检查的连续就诊参与者，共1578名（平均年龄55±8岁，男性占57%）。研究人员采用Fazekas评分和半自动定量方法评估白质高信号（WMH）体积，并评估腔隙性梗死、脑微出血（CMB）以及血管周围间隙扩大（EPVS）等cSVD影像学标志物。通过多变量回归分析，调整年龄、性别、高血压、糖尿病等混杂因素后，发现tHcy水平与WMH体积独立相关（B=0.209；95% CI=0.033-0.385，p=0.020）。此外，tHcy水平升高与CMB（调整后OR=2.800；95% CI=1.104-7.105，p=0.030）和中度至重度EPVS（调整后OR=5.906；95% CI=3.523-9.901，p<0.001）显著相关。进一步分析显示，tHcy与脑室周围Fazekas评分（p=0.001，趋势p<0.001）、皮质下Fazekas评分（p=0.003，趋势p=0.005）以及中度至重度EPVS病变负担（p<0.001，趋势p<0.001）呈剂量依赖的正相关关系。

由此可见，血清tHcy水平与cSVD的发展呈剂量依赖关系，提示同型半胱氨酸可能通过促进血管内皮功能障碍、氧化应激和炎症反应等机制参与cSVD的病理生理过程。这些发现为早期识别cSVD高危人群及潜在干预靶点提供了重要线索。