肿瘤患者长期生存不再遥远

        一直以来，恶性肿瘤的阴影笼罩着全人类，癌症与死亡被长期划上等号，患病后继续有质量地生存成为奢望。长期以来，人类与癌症的搏斗显得力不从心。2006年6月，一个权威信息传来：美国癌症患者死亡人数从去年开始首次出现下降趋势，美国的肿瘤患者5年生存率已经达到65%，患者的幸存总人数从1971年的300万增加到2001年的1000多万。

　　质量与生存同等重要

　　日前，在亚特兰大举行的美国临床肿瘤学年会（ASCO大会）上，“生活质量”一词出现频率颇高。广州南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授告诉记者，“生活质量”是肿瘤治疗的金标准，这一点已经达成共识。如何提高患者生活质量？怎样评价疗效？这些问题都被提上讨论议程。

　　上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授表示，社会对癌症患者的关注点在发生变化，从原来简单的“生”或“死”，到关注如何活得更好，更有质量。这种关注需要一个过程，跟治疗手段、药物更新、思想理念密不可分。

　　据了解，在中国一些治疗水平先进的医院，癌症患者治疗后的5年生存率已达到50％以上。5年生存，对癌症患者而言，意味着他们与正常人一样拥有活下去的权利。世界卫生组织已经把癌症定义为慢性病，只要加强预防、及早发现、早期治疗，加上抗癌新药的研制成功，癌症治愈率还将大大提高。有的药物已经能明显减缓肿瘤生长速度，缩小肿瘤体积，使患者的病情在较长一段时间内保持稳定，就像很多慢性病患者一样，肿瘤患者也能在药物治疗下使病情得到长期控制。

　　客观看待肿瘤治疗手段

　　不过，在提高肿瘤患者生存质量这个目标之下，提高肿瘤专科医生的服务治疗，做到个体化治疗也至关重要，这对我们目前的肿瘤治疗模式带来了挑战。在我国，一个肿瘤科治疗所有部位肿瘤的现象普遍存在，“专科不专”导致肿瘤患者的治疗不标准，经常出现过度治疗、不当治疗的现象，甚至不同医院的专家观点各不相同，各自为政，令患者及家属无所适从。有专家提出，如果能尽快建立专科医生法，就能从法律上规范治疗，为病人造福。

　　谈到肿瘤治疗新方法与传统治疗，广州南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授概括说，“手术、放疗、化疗主要以细胞减灭为主，分子靶向治疗以细胞稳定为主，就是打断肿瘤生长的恶性生物学行为，让它慢性消亡。”上海交通大学附属仁济医院泌尿外科主任黄翼然教授做了一个通俗的比喻，“这就好比战术和战略的关系，选择哪种治疗方式不能一概而论。比如在肿瘤早期，适合以外科为主的综合治疗，到了晚期，有些肿瘤无法手术，就要根据肿瘤性质设计具体战术。”

　　分子靶向治疗备受全世界的关注，从最初的一个靶点的药物，到现在多靶点药物的研制成功，肿瘤治疗面临新的机遇。记者专程采访了参加美国临床肿瘤学年会（ASCO大会）的我国著名肿瘤学专家、中国工程院院士孙燕，请他介绍了肿瘤分子生物学治疗的最新进展。

肿瘤治疗进入分子时代

——专访中国工程院院士孙燕

        传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军，但由于其明显的副作用，不少患者由于不能耐受而降低治疗标准。与传统化疗药物治疗癌症的“地毯式”轰炸相比，靶向治疗药物就是治疗癌症的精确制导武器，能选择性地作用于癌细胞，且对人体正常的组织和器官影响不大。中国工程院院士孙燕早在几年前就讲过，在未来的20年后，靶向治疗药物将成为癌症治疗的标准治疗药物。在美国临床肿瘤学年会（ASCO大会）中，记者专门采访了孙燕院士。

　　靶向治疗对很多人已经不是一个陌生的词汇，这是一种分子生物学治疗方式，在简单的“靶向”两字背后，其实包含着非常复杂难懂的道理。在分子靶向治疗的家族中，有具有靶向性的表皮生长因子受体阻滞剂、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗和基因治疗等等。而首先进入临床的是酪氨酸激酶抑制剂，它可以利用多靶点联合阻断信号传导，是肿瘤治疗和药物开发新的发展方向。

　　最近，美国FDA批准了3种多靶点酪氨酸激酶抑制剂上市或进入快速通道，分别对肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌、白血病等有效。孙燕院士专门针对新批准的3种多靶点药物给我们做了简单介绍。

　　索拉非尼这是一种新型多靶点的抗肿瘤药物，具有双重的抗肿瘤作用，一方面直接抑制肿瘤生长，另一方面阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞生长。美国FDA于去年底快速批准了索拉非尼作为晚期肾细胞癌的治疗药物。这是美国FDA10年来批准的第一个治疗肾癌的药物。此外，临床研究初步结果表明,索拉非尼对肝癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌等实体瘤有潜在的抗肿瘤效应。目前索拉非尼治疗晚期肝细胞癌、黑色素瘤的Ⅲ期临床试验正在进行之中。在我国正在进行的是治疗晚期肾癌和肝癌的临床研究。凡德他尼这是一种口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂，Ⅱ期临床研究涉及的病种有非小细胞肺癌、晚期乳腺癌、晚期多发性骨髓瘤、甲状腺癌等。目前我国正在进行凡德他尼治疗非小细胞肺癌的临床试验。

　　Sunitinib这是一种口服的小分子药物，抗肿瘤活性已经在各种晚期恶性肿瘤患者中得到证实，包括肾细胞癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤、肉瘤、甲状腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、结直肠癌和非小细胞肺癌。美国FDA最近批准sunitinib上市，可用于治疗胃肠间质瘤和晚期肾癌。

        专家介绍

　　孙燕，教授，主任医师，博士生导师，中国医学科学院名医，中国工程院院士。曾以客座教授身份在美国M.D.Anderson肿瘤中心从事研究。现任中国医学科学院、协和医科大学肿瘤医院国家新药（抗肿瘤药）临床研究中心主任、亚洲临床肿瘤学会主席、中国癌症研究基金会副主席、中国抗癌学会临床肿瘤学协作中心指导委员会主任委员、世界卫生组织癌症专家咨询委员会委员等职。

　　孙燕教授创建了我国肿瘤内科治疗专业。将祖国医学中"扶正培本"的治疗法则与现代临床免疫学相结合，并与国内外专家合作开展了扶正中药促免疫作用的临床和实验研究。40多年来一直从事肿瘤内科临床治疗及实验研究工作，为我国肿瘤内科治疗学的发展、提高、开拓和创新做出了突出的贡献。 (责任编辑：泉水)

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