怎样区别颈椎病与脑血管病

    随着工作节奏和生活水平的提高，颈椎病和脑血管病的发病率不断攀升。由于这两种疾病症状有些雷同，一些患者经常将两病混淆，贻误治疗最佳时机者屡见不鲜。

    来自河北雄县45岁的李大姐因患颈椎病，四肢麻木，被当地医院诊断为脑梗死误治了一个月，结果越治越重，直至瘫痪，卧榻不起。李大姐在丈夫陪同下慕名到北京天坛医院求医，该院骨科主任林欣教授，于7月30日在显微镜下为她做了颈前入路间盘摘除加椎间融合内固定术，术后症状完全缓解，四肢活动自如，于8月11日痊愈出院。

    颈椎病，是颈椎间盘组织退变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现者为颈椎病。中老年多发，是由于长期屈颈低头劳作劳损导致椎间盘变性突出，骨赘增生，压迫颈脊髓所引起一系列症状的疾病。颈椎病主要表现为四肢麻木、肩、上臂及双下肢疼痛、无力、肌肉萎缩、活动受限、二便不同程度障碍、头晕、心悸，严重者完全丧失活动能力。颈椎病发展到一定阶段，非手术治疗即不会产生效果。而采用手术治疗摘除突出的间盘髓核组织及切除骨赘则为确实有效的方法。

    李大姐患的是脊髓型颈椎病。林欣教授采用国际最先进的显微外科技术，在3cm皮肤小切口下完成颈椎间盘突出髓核摘除，在显微镜10倍放大及冷光源清晰照明下完整地切除颈间盘，清晰地在狭窄的椎间隙之间辨认间盘切除的程度，彻底切除骨赘，将钩椎关节内侧边缘间盘组织完整切除。显微外科技术是在手术显微镜放大10倍视野下应用显微器械进行精准操作的一门高精技术，其特点是经光学放大后视野清晰，组织结构判断准确，加之器械精细，保证手术操作准确轻柔，可明显提高手术效果。

    林欣教授介绍，颈椎病是可以预防的。白领阶层、伏案工作者、俯颈工作者特别应注意避免连续长时间屈颈、低头。注意1至2小时改变颈部姿势，做多方向活动，或轻柔按摩颈部，保证充足睡眠(充分放松颈部肌肉)，头枕合适，枕部适当加以软垫防止悬空。一旦出现颈部不适症状应及时就医，骨科医生可根据个体情况指导治疗，大部分患者可采用保守治疗，但一定要在医生的指导下进行，可保证安全及有效。

    据天坛医院神经内科主任王拥军教授介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%—80%。脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组以突发起病，局灶性神经功能缺损为共同特征的急性脑血管疾病。常见脑卒中大致可分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。脑卒中的部分临床表现与上述颈椎病的症状雷同，以偏瘫为主。

    目前脑卒中的治疗采用循证医学方法(即疾病的诊断和治疗都要基于证据的医学，依据患者实际病情提供最理想的治疗)为最佳方案。但仍有约3/4的病人由于就医不及时，不同程度致残，对社会、家庭、个人危害极大。吸烟、酗酒与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病被列为导致脑卒中的可控制的危险因素；年龄、性别、种族、地理环境、遗传被列为不可控制的危险因素，而高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。控制危险因素，合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。目前脑血管病已列为威胁人体健康的第一杀手。急性发病就诊越早，治疗效果越好。

    专家提示患者一旦出现四肢麻木、肩、上臂及双下肢疼痛、无力、肌肉萎缩、活动受限、偏瘫、二便不同程度障碍、头晕、心悸及偏瘫等不适症状应立即到医院就诊，骨科和神经内科医生凭借临床经验及X、CT等相关的辅助检查设施，确诊并有效治疗这两种疾病是不难的。
(责任编辑：泉水)

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