降压药效力与基因变异有关

根据1月23日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究显示，罹患高血压并具有某些基因变异的患者对某些降压药会体验到不同的治疗效果，这提示将病人的基因型与某些降压药进行匹配可能会产生更好的结果。



美国明尼苏达大学的Amy  I.  Lynch及其同僚开展了一项研究，旨在调查具有次要NPPA（心房利钠素前体A）基因型（NPPA  G664A  及  NPPA  T2238C）的高血压病患在随机接受利尿药氯噻酮（chlorthalidone）治疗与随机接受其它类别降压药治疗时，在心血管疾病（CVD）的测试上是否会有不同的结果。



该项研究包括38462名参与者，他们是来自ALLHAT试验（Antihypertensive  and  Lipid  Lowering  Treatment  to  Prevent  Heart  Attack  Trial，即抗高血压及降脂治疗以预防心脏病发作的试验）中的高血压患者。该试验是在美国和加拿大开展的一项多中心的随机临床试验。在2004年2月到2005年1月间，这些病患接受了基因型检查。这些参加试验者被随机分配到一个利尿药（氯噻酮，1万3860人  ）组、一个钙通道阻滞剂（氨氯地平  [Amlodipine]，  8174人）组、一个血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂  （赖诺普利  [Lisinopril],  8233人）组，或一个阿尔法-阻滞剂（多沙唑嗪  [doxazosin]，  8195人）组。对这些病人的随访时间平均为4.9年。



研究人员发现，当氯噻酮（利尿药）组与氨氯地平  （钙通道阻滞剂）组进行比较时，NPPA  T2238C  变异与冠心病（CHD）、中风、全因死亡、混合型CHD及混合型CVD存在着遗传药理方面的关联；当氯噻酮组与氨氯地平组或赖诺普利（ACE抑制剂）组进行比较时，NPPA  T2238C  变异与中风之间也存在着遗传药理方面的关联。这种关联性在所有的结果中都是始终如一的，那些具有至少一份拷贝的次要C等位基因（一种基因的备选形式）者如果被分配到氯噻酮组的话，他们与分配到氨氯地平组（以及对中风进行比较的氨氯地平组加上赖诺普利组）的患者相比较具有较低的罹患疾病及/或死亡的风险，而那些具有TT基因型的氯噻酮组的病患，他们比分配到氨氯地平组的病患具有更高的患病及/或死亡的风险。（来源：EurekAlert!中文版） (责任编辑：泉水)

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