越南禽流感人传人疑云

　　病死率开始下降了

　　一张张X光片，记录着禽流感病人的故事———痛苦地死去，抑或艰难地重生。

　　2005年11月19日，越南河内白梅医院附属热带病医院，传染病主管阮红河医生站在一间狭小的会议室，向一家日本电视台及本报讲解几名H5N1禽流感病人的胸部X光片。

　　白梅医院附属热带病医院是全球收治禽流感病人最多的医院。据介绍，自2003年12月越南暴发禽流感以来，先后有42名禽流感病人住进该院。

　　其中，一名女患者于2004年1月14日住进热带病医院。“入院当天，她的肺还没有多少损伤。”阮红河指着一张X光片说。

　　患者的病情迅速恶化。六天后的X光片上，肺部差不多是一片空白。

　　阮红河说：“她的肺已经支离破碎。”

　　又过了两天，患者去世。最初，病房里弥漫着一种绝望的悲伤。但渐渐地，被救活的禽流感病人多了起来：病死率开始下降了。

　　2005年7月23日，一名49岁的患者被送到热带病医院。十天后，X光片显示其肺部开始恢复，患者摆脱了呼吸机。8月17日，患者出院。

　　21岁的阮士俊更是被看作这家医院战胜禽流感病毒的最佳实例。在阮红河医生介绍情况之前，为记者做翻译的越南外交部的新闻官丁煌灵，就准确无误地说出了阮士俊的入院和出院时间。

　　2005年旧历新年，在外打工的阮士俊回到太平省太水县乡下的家。家里买了鸡和鹅，然后由他和父亲动手宰杀。

　　和家人吃罢鸡和鹅以后，阮士俊开始发烧，并且咳嗽不止。就这样过了近十天，父亲才用摩托车将他送到县医院。县医院随后将他送到省医院。2月22日，他被转到白梅医院附属热带病医院。

　　“那时，他肺部一半以上都出现了损伤。”阮红河回忆说。

　　很快，阮士俊出现呼吸衰竭。医生们只好将导管插入他的肺部，以排出积液；并且在他的喉部也插入导管，以帮助呼吸。很多人都认为他必死无疑。

　　但病毒没能夺走他的生命。

　　据阮红河介绍，为了救治阮士俊，白梅医院全力以赴，不惜动用各种医疗资源，花费达2亿越南盾（约相当于10万元人民币）之多。这2亿越南盾，全部由越南政府埋单。

　　目前，各个国家都在囤积抗流感药物“达菲”。白梅医院在治疗阮士俊时也使用了“达菲”，但阮红河认为阮士俊康复的主要因素并不是这种药物，而是“综合的治疗手段”。

　　他举例说：“假如患者呼吸衰竭时没有采取措施，短短几个小时就会死去。”

　　

　　可疑的人传人案例

　　2005年5月13日，与病毒搏斗80多天之后，阮士俊出院了。

　　此后，越南外交部安排过多家外国媒体采访阮士俊一家。阮士俊的故事大概可以给全球各地的其他禽流感病人带来希望，但有的媒体从这个故事中，还挖掘出一些令人忧虑的细节。

　　阮士俊被送到太水县医院的第二天，他14岁的妹妹生病了。她的肺部没有受到多少损伤，但H5N1禽流感病毒检测呈阳性。她也被转到白梅医院，躺在一度昏迷的哥哥身旁。她病情不重，两周后就痊愈了。

　　阮士俊发病半个月之后，他的祖父尽管没有表现出发烧、咳嗽等症状，也被发现感染了禽流感。

　　上个月，英国《卫报》两位记者访问阮士俊一家后称，阮士俊的妹妹发病比哥哥晚11天，她有可能是被哥哥传染的———她没有宰杀或者接触过活禽，虽然她和哥哥一起吃过鸡，但煮熟的鸡不会传播病毒。此外，阮士俊还有可能将禽流感传染给了他祖父。

　　阮士俊被送到太水县医院以后的当天，县医院26岁的男护士阮德盛负责照料他。7天以后，即2005年2月27日，阮德胜也感染上了禽流感病毒。

　　据《卫报》报道，阮德盛说他住在医院宿舍，并没有机会接触家禽。他护理阮士俊7个小时后，才被要求将阮士俊与其他病人分开。

　　本月初，美国公共广播电台资深健康记者诺克斯（Richard　Knox）在越南外交部安排下，也采访到了阮德盛。阮德盛告诉他，由于县医院没有拍X光片的仪器，最初医院以为阮士俊仅仅是高烧或者普通肺炎。

　　与阮士俊有过密切接触的三个人：他妹妹、他祖父和护士阮德盛都先后感染上了H5N1禽流感病毒，是否可以说明禽流感病毒已经开始在人与人之间传播呢？

　　世界卫生组织驻越南代表特勒德松（Hans　Troedsson）博士说，越南有几个禽流感病例的确有可能是人传人引起的，比如太水县医院感染了禽流感的那名护士。

　　但他同时表示，这些病例都不能完全排除接触家禽的情况，所以既有可能是人传人引起的，也有可能是家禽传给人的。

　　此外，即使禽流感病毒已经获得人传人的能力，目前的传播能力大概也非常有限。

　　本报记者面对面采访特勒德松博士时，他就举例说，假如他本人感染了禽流感，而且病毒已经可以在人与人之间传播，他或许会将禽流感传染给记者，但病毒传到记者身上以后，如果传播能力减弱，就很难再传染给其他人。

　　反之，如果禽流感病毒人传人的能力比较强的话，就应该出现大规模人群感染。所幸的是，据特勒德松博士介绍，目前越南并未发现大规模人群感染的情况。

　　在太水县，继护士阮德盛之后，也未再报告新的禽流感病例。　　

　　

　　病毒已经严重变异

　　有关禽流感病毒变异的任何消息，都能牵动人们的神经———尽管禽流感病毒容易发生变异的特性，早已不是什么秘密。

　　本月12日，有越南媒体报道了胡志明市巴斯德研究所的一项研究：该所破解越南禽流感病毒基因样本的结果表明，病毒已经严重变异，这就增加了H5N1型禽流感病毒在人与人之间传播的可能性。

　　面对媒体的询问，位于胡志明市的巴斯德研究所随后专门举行了一次新闻发布会。该所生物分子室主任高保云博士说，研究小组对取自越南南方感染禽流感的家禽和病人的30份病毒基因样本进行了解码分析，但目前尚处于研究初期，他们也并没有推论说病毒已经容易在人与人之间传播。

　　与禽流感病毒变异相关的另一个信息是病死率。白梅医院附属热带病医院院长阮德贤博士对记者说，该院禽流感病人的死亡率已经下降到20％。

　　据阮德贤介绍，热带病医院收治的42名禽流感患者中，共有8人死亡。今年7月底以来，热带病医院没有收治新的H5N1禽流感患者。 (责任编辑：泉水)

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