浅析泰国艾滋病现状、防治措施和未来趋势

        古往今来，人类经历了无数次惨绝人寰的瘟疫，鼠疫、天花、霍乱、黄热病、登革热、流感……。瘟疫夺去了我们这个星球上数以万计的生命，蹂躏着人类创造的文明和财富，但没有任何一次瘟疫对社会产生如此巨大的冲击，也没有任何一次瘟疫让人类陷入如此惶惶的惊恐，这就是“艾滋病”。

        1.  从泰国第一例艾滋病说起

        1984年泰国报道了第一例艾滋病，那是一位男同性恋者。80年代后期艾滋病在泰国开始广泛传播，1988—1989年先后在注射毒品使用者和商业性性工作者中呈现出两次传播高潮，这两部分人群的艾滋病年感染率从0%直线上升至40%，在北部城市清迈44%的性工作者感染了艾滋病，这些性工作者又将艾滋病源源不断地向她们的客户传播，客户又将艾滋病带给他们的妻子和儿女，形成了一个无形的艾滋病传播网。

        自1991年开始，泰国政府采取了一系列的强制措施来控制艾滋病感染和传播。其中最为显著的三项措施包括：

        （1）全国艾滋病控制计划的管理权限由卫生部上缴给总理府，由泰国最高权力机构直接掌控、协调和指挥这场生死攸关的战役，大大拓展了其政治影响力，同时大幅提升了防治艾滋病专项拨款额度，1993年政府拨款达到4400万美元，翻了20余倍。

        （2）20世纪90年代在全国范围开展了防范艾滋病宣传运动，这场运动由泰国内阁成员，著名的政治家和艾滋病活动家Mechai  Viravaidya发起和领导，泰国488家国有无线电台和电视台每隔1小时向公众广播1分钟防治艾滋病宣传，每个学校都被要求开设防治艾滋病知识科目，宣传工作者将脍炙人口的英文歌曲“Jingle  Bells”改写为“Safe—Sex  Song”。

        （3）政府在全国范围推行“100%的安全套计划”，这也许是最重要的一项措施。该项计划的目的在于在泰国色情场所强化安全套的使用，政府免费向色情场所、按摩院和性工作者提供安全套，凡拒不执行该计划的场所将面临关闭。据报道，该项计划实施至今，至少避免了200万人感染艾滋病。

        2.  泰国艾滋病现状和趋势

        泰国艾滋病工作组在2005年4月30日的泰国艾滋病形势分析报告中估计泰国HIV/AIDS累计感染和发病总数超过109万人，泰国艾滋病累计死亡总数约为55万多人，目前泰国需要药物治疗的艾滋病患者为54万多人（UNAIDS报道的数据约为67万人），最近报道新增病患1.6万人。

        根据泰国艾滋病工作组的跟踪调查，女性HIV/AIDS感染率为1.0%，而男性HIV/AIDS感染率为2.0%，专家预测到2006年底，成年男性的HIV/AIDS感染率仍将高于1.5%。在已报道的艾滋病病例中女性占38%，男性占62%。

        专家对2004—2006年泰国HIV携带者进行了调查、统计、预测，认为三年中HIV携带者总数将呈下降趋势，分别为2004年57.2484万人、2005年54.0822万人和2006年50.8323万人。按HIV携带者不同年龄组的对照结果显示0～4岁、15～19岁、20～24岁、25～29岁和30～34岁年龄组的HIV感染人数在三年内呈下降趋势，而其他年龄组继续呈上升趋势。

        泰国艾滋病工作组预测：到2010年泰国HIV/AIDS累计感染和发病总数将达116.1694万人，2015年约120万人，2020年约124万人。

        3.  艾滋病对泰国社会经济的冲击

        多年来，泰国在防治艾滋病方面取得了卓越的成绩，受到国际社会的普遍认同。但在这场抗击艾滋病的战役中，泰国仍然面对十分严峻的挑战。毕竟累计逾100万人感染HIV/AIDS，相对于6500万人口是一个相当惊人的数字。

        受HIV/AIDS的冲击，导致泰国人口平均寿命降低。根据联合国发展署（UNDP）2003年发的泰国人口发展报告，泰北帕省、前奔、清迈、帕耀和清莱等五省的人口平均寿命分别为65.2岁、62.9岁、65.1岁、61.7岁和61.6岁，明显低于全泰人均寿命70.3岁。

        艾滋病导致孤儿的产生对社会带来了严重冲击。UNAIDS和WHO的一项统计显示，到2001年底泰国有孤儿29万，其中83%的孤儿由他们的祖父母（或延伸家庭）照料和抚养，17%则由社区负担。他们是社会最脆弱的成员，他们常常因为艾滋病的狼藉名声而与社会格格不入，他们最不具备免疫力，他们往往营养不良，他们缺乏接受教育的机会，他们无法抗拒虐待和剥削。

        根据联合国居民协调系统在1999年的一项调查，一个艾滋病患者从发病到死亡所需的医疗费用约为24000泰铢，相当于普通家庭半年的收入。雪上加霜的是，由于劳动力的减少，导致家庭收入减少将近50%。为了应对这双重的经济负担——医疗开支增加和家庭收入减少，52%的家庭采取节约日常开支达41%的方法来度过难关，6%的家庭使用以往的家庭储蓄来补贴眼前开支，19%的家庭通过变卖土地、汽车、珠宝和家畜等资产来维持，11%的家庭则不得不向别人举债。为了增加家庭收入，15%的学龄儿童被迫放弃学业，提前进入劳工市场。

        一项国民评估报告指出，时至2010年HIV/AIDS可能会严重影响到泰国家庭结构。许多家庭也许无力继续赡养艾滋病遗孤儿童，因而遗孤儿童的许多机会将被剥夺。这些现象将给泰国的人口发展带来负面影响。

        艾滋病剥夺了众多的青壮年劳动力，HIV/AIDS对人口结构的威胁将是泰国政府面临的一个现实挑战。艾滋病工作组估计，到2006年底泰国每年将有5万多人死于与艾滋病相关的疾病，其中９90%以上处于20～44岁年龄段。 (责任编辑：泉水)

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