浅析泰国艾滋病现状、防治措施和未来趋势(2)

        4.  编织立体网络，严密执行国家防治艾滋病计划

        过去20年里，在执行国家防治艾滋病计划的过程中，泰国政府十分重视发挥民间和社会机构的作用，鼓励并加强了政府机构、非政府组织和艾滋病患者团体之间的联系和合作。

        从1992年开始，泰国政府拨出专项预算来支持NGO和PWAG的工作，而且迄今为止这项财政支持一直保持上升之势，该项财政支持主要用作特定目标艾滋病团体的各项防治活动经费，以及用来减缓艾滋病对患者个人及其家庭带来的冲击。根据要求，NGO和PWAG必须提出工作计划建议书，该工作计划应当与国家防治艾滋病计划和战略保持一致。所有的工作计划须通过一个由政府官员、NGO和PWAG代表组成的专门委员会的评审，得分高的计划才能获得此项政府预算。

        最重要的是，多年来各种形式的机构、组织和团体间联合起来形成了一个防治艾滋病的立体网络。在众多的防治艾滋病NGO组织中，泰国非政府组织艾滋病联盟（TNCA）在网络中发挥核心作用，该联盟的成员逾150人。据估计，目前全泰国已经成立500多个NGO组织或社团活跃在防治艾滋病前沿。

        其次是泰国HIV感染者网络，拥有700多个PWAG成员团体，该网络已经成为联系和沟通艾滋病患者人群的核心。从政策层面来讲，TNCA和TNP＋都有代表参加国家艾滋病委员会，两者在防治艾滋病的政策制定、干预措施和解决实际问题等方面都起到至关重要的作用。

        5.  建立前哨预警机制，把握艾滋病发展态势

        泰国卫生部所属的疾病控制司流行病局在1989—2003年建立了HIV前哨预警机制，分8个HIV感染者“客户组”进行跟踪调查，结果显示：1999年注射毒品使用者（IDUs）中HIV传播率高达50.77%，2000年下降到47.17%，2001—2004年进一步下降到41.67%～42.22%；1994年商业性性工作者（CSWs）的HIV感染率为33.15%，2001年下降到10.87%；1989—1995年间男性性传播者（STDs）的HIV感染率呈上升趋势，2004年趋于下降到5.96%～4.00%；孕妇的HIV感染率从1995年的2.29%下降到2001年的1.37%；应征入伍的青年从1993年5月的4.0%  HIV感染率下降到2003年11月的0.6%（曼谷地区应征入伍青年的HIV感染率为1.86%）通报机制还显示出受教育程度越低的人群HIV感染率越高。按照地区划分，南部地区HIV感染率为1.79%、远北地区1.70%、近北地区1.13%、中部地区（不包括曼谷）1.01%、东北地区1%。

        6.  加强国际合作，寻找解决艾滋病的出路

        泰国在“2002—2006国家防治和缓解艾滋病问题计划”明确提出全面加强艾滋病领域与国际社会合作的战略。基于此项战略，泰国卫生部制定并推出了防治艾滋病国际合作规划，在国际、区域、国内和社区等不同层面加强协调，推动对艾滋病的研究、预防、照料和治理。国际合作的总体目标集中在以下三个方面：

        （1）发挥各种机构的作用，整合包括技术资源和金融资源在内的各种外部资源，组建最有效的地区防治艾滋病规划。

        （2）鼓励开展与外国，特别是毗邻国家之间的合作。

        为了实现这一目标，毗邻国家的主管机构之间开始从事并共同面对HIV/AIDS的问题，并着力推动边境地区的艾滋病防治计划。一项名为“泰—柬、泰—老、泰—马、和泰—缅边境地区艾滋病预防和控制计划”已经正式制定。

        最近十年，周边国家大量人口移居泰国，这一现象结合其他一些问题，如有限的教育机会、信息渠道不畅、医疗卫生设施不足等加剧了艾滋病在边境地区流动人口中的流行。为了适当地应对这些问题，泰国政府出台了一项名为“边境地区艾滋病问题工作计划”，该计划鼓励位于边境的12个省充分发挥国际合作的机制来解决边境地区流动人口的HIV/AIDS的问题，该计划同时强调与国际机构的合作来强化边境地区卫生工作者的能力建设。从长远的观点来看，该计划旨在通过泰国和其他毗邻国家的共同努力来抑制边境居民的HIV/AIDS问题以及提高他们的生活质量。

        （3）鼓励跟其他国家和国际组织开展防治艾滋病知识和经验交流。

        泰国政府认为在不同层次的艾滋病工作者之间开展交流，共享防治艾滋病的知识和经验是完全必要的，这种共享知识和经验的过程实际上是推动学习的过程，既有利于相关国家缩短投入工作的期限，也有利于相关国家避免重蹈覆辙。

        泰国政府还通过国际合作进行了多次艾滋病疫苗临床试验，尽管未获成功，但积累了有益的经验。2002年10月泰国政府与美国合作实施了为期5年的世界上规模最大的一次艾滋病疫苗人体临床试验，这项试验由美国五角大楼和卫生部投入1.19亿美元，由22位HIV研究领域的前沿研究员领导，由泰国政府执行，在16000名年龄介于20～30岁的泰国志愿者中进行，志愿者接受由两种旧艾滋病疫苗组成的鸡尾酒疗法。

        7.  值得总结的经验和面临的挑战

        1992年以前泰国每年新增艾滋病感染人数逾14万人，这个数字在当年无疑是亚洲之最，2002年泰国艾滋病感染率急剧下降到2.3676万人。2003年的全国艾滋病大会上，泰国卫生部宣布到2006年泰国力图将新增艾滋病感染人数降至1.5万以内。当亚洲其他国家和地区艾滋病感染率呈现上升趋势的时候，泰国的艾滋病感染率却在逐步下降，是什么原因导致了这一奇迹的发生，下述泰国政府所采取的措施和做法值得人们关注和探讨。 (责任编辑：泉水)

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