田亚平：正确看待肿瘤标志物

　　日前，国内外肿瘤诊疗领域的诸位权威专家齐聚上海出席2011罗氏诊断肿瘤论坛，共同探讨肿瘤标志物在癌症管理中的作用及价值。

　　中国国家统计局的最新报告显示  ：癌症已经取代心脑血管疾病，成为中国城市和农村人口死亡率最高的疾病。癌症在今后20年的发展趋势是当今国内外专家最关注的话题之一。

　　论坛上，中国生物化学与分子生物学会临床应用分会理事长、中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会副主任委员兼本次论坛副主席田亚平教授强调：“尽管有越来越多的肿瘤标志物从实验室走入临床，但正确看待肿瘤标志物在疾病诊断、预警、筛查、个体化治疗、预后评估及疗效监控中提示的信息，关注肿瘤管理仍是业界的焦点。更是需要对大众进行教育的重要环节。”

　　人附睾蛋白4（HE4）让卵巢癌诊断更清晰

　　德国慕尼黑Grosshadern大学医学院附属临床化学研究所肿瘤诊断研究实验室负责人PetraStieber博士表示：“卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡率最高的癌症之一。大约75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期，癌细胞已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，大大降低了患者的生存率。但是，如果能早诊断早治疗，卵巢癌患者的生存率可达75-95%。”

　　当前对卵巢癌的诊断主要是采用生物标志物CA125  和超声波联合检测，但这两种方法都有其局限性。

　　1.  经阴道超声检查（TUV）：这种成像方法可用于检查女性的生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道。尽管其应用非常普遍，但是这种方法并不能准确检测出盆腔肿块是良性还是恶性。此外，该方法需要经验丰富的临床技术人员对检测结果进行正确的解读。

　　2.  CA125（癌抗原-125）：这一生物标志物在卵巢癌细胞中的浓度远远高于其他细胞。但其局限性在于，CA125的特异性及敏感度较低，容易出现假阴性或假阳性。大约50%的卵巢癌I期患者并没有CA125  水平升高的现象，也就是说有一半的卵巢癌患者可能被漏诊。此外，有些良性卵巢疾病也会引起CA125水平升高，造成假阳性。

　　作为新的肿瘤标志物，HE4在疾病早期诊断敏感度为82.7%，远高于CA125的45.9%。  这意味着当医生发现患者血液中HE4的水平升高时，卵巢癌的确诊率超过80%，而对于CA125，确诊率仅为46%。此外，HE4  更具特异性。与CA125仅20%的特异性相比，HE4的特异性高达99%。当一名临床医生仅仅凭借CA125的检测结果诊断卵巢癌时，10位女性中可能有8位会被误诊。

　　88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高现象。HE4与CA125联合检测提供更准确的检测结果并极大改善卵巢癌诊断及护理。通过两个生物标志物的联合检测，敏感度可增加到92%，使结果更为准确和可靠。

　　Stieber博士表示：“及早诊断对于卵巢癌管理十分重要，生物标志物HE4是帮助我们在早期发现卵巢癌和监测疾病复发的一个重要新指标。”

　　据悉，罗氏诊断的HE4肿瘤标志物明年年初即将在中国上市，届时将有更多的中国女性可以从HE4与CA125的联合检测中获益。

　　血清前列腺特异性抗原（PSA）让前列腺癌被发现的时间节点提前

　　来自澳大利亚墨尔本病理实验室的Ken  Sikaris博士在血清前列腺特异性抗原（PSA）检测前列腺癌领域拥有近20年的研究经验。本次论坛上，他发表了演讲并提倡对40岁以上的男性进行PSA普查。

　　Sikaris博士表示：“如果前列腺癌在早期被诊断，患者的生存率几乎可达100%。然而，目前中国的实际情况却并非如此。虽然中国是前列腺癌的发病率最低的国家之一，但死亡率却几乎占世界首位，这意味着在中国，前列腺癌通常到晚期才被诊断出来有很大的关系。”

　　“为了提高前列腺癌的早期诊断并最终降低前列腺癌在中国的高死亡率，推广PSA检测非常重要。如男性的PSA水平高于10ng/ml，那么他患有前列腺癌的风险高达56%。这一信息将有助于制定相关的治疗方案。”Sikaris博士补充道。

　　对于诊断在肿瘤管理中的价值，罗氏诊断大中华区总经理黄柏兴先生总结道：“过去30年间，中国的癌症死亡率增加了80%。作为体外诊断和癌症管理领域的领导者，罗氏诊断将继续致力于为中国提供多样化的创新型癌症检测产品和服务。”

　　全国150多位检验医师及病理学家出席了2011罗氏诊断肿瘤论坛。该论坛为全球医疗专家提供了一个卓越的交流平台，共同探讨今后肿瘤标志物对肿瘤管理日益重要的价值。 (责任编辑：glia)

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