范德堡大学医学中心的一项大型真实世界数据分析显示，无论是GLP-1药物还是减重手术，都能显著改善身体成分——脂肪大量减少的同时，肌肉等无脂肪组织也会有所流失。研究者强调，减肥的质量比单纯的体重数字更重要，未来需关注如何在减重过程中保护肌肉。

当人们谈论减肥时，往往只关注体重秤上的数字。但一项发表于《美国医学会杂志网络开放版》的新研究指出，减重的“质量”同样关键——不同类型的体重减轻，对健康的影响截然不同。脂肪过多会增加心血管疾病等风险，而肌肉等无脂肪组织则对力量、身体功能和整体恢复力至关重要。

真实世界数据：两种疗法的身体成分变化

研究团队回顾了范德堡大学医学中心3066名成年患者的电子健康记录，分为两组：

• 减重手术组：1257名接受减重手术的患者（2017-2022年）。

• 药物组：1809名接受司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的患者（2018-2023年）。

研究人员利用生物电阻抗分析法（一种临床实用的身体成分估算方法），追踪了患者24个月内的脂肪量和无脂肪量（包括肌肉、骨骼等）的变化。

核心发现：脂肪大幅减少，肌肉少量流失

在24个月的追踪期内，两种疗法均呈现出一致的模式：

• 脂肪量急剧下降：手术组脂肪量减少49.7%，药物组减少18.0%。

• 无脂肪量小幅下降：手术组减少11.7%，药物组减少3.3%。

• 身体成分比例改善：两组患者的无脂肪量/脂肪量比值均有所提升，表明身体成分向更健康的方向转变。

关键洞察：减肥的“质”重于“量”

尽管手术组在绝对减重量和脂肪减少比例上均高于药物组，但两组均实现了对脂肪的“精准打击”。研究者指出，这一模式提示两种疗法都能有效改善身体成分。然而，无脂肪量（尤其是肌肉）的流失也值得关注。

性别差异与未来方向

研究还发现，男性在长期维持无脂肪量方面优于女性，尤其在药物治疗组中差异更明显。这提示在临床实践中，可能需要为不同性别的患者制定差异化的支持方案（如增加蛋白质摄入或阻力训练），以更好地保护肌肉。

研究负责人、医学副教授Danxia Yu博士强调，该研究并非直接比较手术与药物的优劣，因为两组患者的基线特征（如BMI）存在差异。但它揭示了在真实世界临床环境中，两种主流减重疗法对身体成分影响的共同模式，并提出了新的科学问题：如何在实现显著减重的同时，最大限度地保护瘦体重。

Journal Reference:
Zicheng Wang, Lei Wang, Xinmeng Zhang, Brandon D. Lowery, Lauren Lee Shaffer, You Chen, Quinn S. Wells, Charles R. Flynn, Brandon Williams, Matthew Spann, Gitanjali Srivastava, Jason M. Samuels, Danxia Yu. Body Composition Changes After Bariatric Surgery or Treatment With GLP-1 Receptor Agonists. JAMA Network Open, 2026; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.53323