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停用糖皮质激素应逐步施行

时间:2006-05-25 10:03来源:中国公众科技网 作者:admin 阅读:
  骤然停用糖皮质激素药不仅可出现反跳现象,使病情反复或加重,甚至还可导致撤药危象,可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应或撤药危象。要想避免出现反跳现象和撤药危象又能平稳顺利地撤停激素,通常待疾病症状基本消失2周,一般为用药后3~4周后有计划的逐步根据病情减至最小的有效维持量直致撤除。 

  减量方法应该根据病情是否相对稳定,使用激素量的大小,使用糖皮质激素的时间长短来决定,每个病人的情况不同,减量的方法也因人而异。病人症状、体征及实验室指标常是减量的依据。如使用强的松每日40毫克以上,病情相对稳定,可每周或每2周每日减量5~10毫克至30毫克/日,然后每2~4周减2.5~5毫克至15毫克/日,以后更缓慢地减量,当减至15~20毫克/日后,可采取隔日减量的方法,如第一天每日15毫克,第二天用12.5毫克,第三天仍用12.5毫克,直至有一天不用药。

  与每日服用同等总剂量相比,这种按顺序减药可保留或恢复下丘脑—垂体—肾上腺轴功能,而发生骨质疏松、满月面容及感染倾向少,还有利于发现病情活动的症状。当然,对有些风湿性疾病如系统性红斑狼疮等,通常需较长时间甚至终生服用糖皮质激素,因而减量的目的还在于寻找能够控制病情的最小维持剂量,以便于把激素不良反应至最小。若长期应用激素减量不成或减量过程中病情反复,则应及早加用免疫抑制剂。(责任编辑:泉水)
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