停用糖皮质激素应逐步施行

　　骤然停用糖皮质激素药不仅可出现反跳现象，使病情反复或加重，甚至还可导致撤药危象，可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应或撤药危象。要想避免出现反跳现象和撤药危象又能平稳顺利地撤停激素，通常待疾病症状基本消失2周，一般为用药后3～4周后有计划的逐步根据病情减至最小的有效维持量直致撤除。

　　减量方法应该根据病情是否相对稳定，使用激素量的大小，使用糖皮质激素的时间长短来决定，每个病人的情况不同，减量的方法也因人而异。病人症状、体征及实验室指标常是减量的依据。如使用强的松每日40毫克以上，病情相对稳定，可每周或每2周每日减量5～10毫克至30毫克／日，然后每2～4周减2.5～5毫克至15毫克／日，以后更缓慢地减量，当减至15～20毫克／日后，可采取隔日减量的方法，如第一天每日15毫克，第二天用12.5毫克，第三天仍用12.5毫克，直至有一天不用药。

　　与每日服用同等总剂量相比，这种按顺序减药可保留或恢复下丘脑—垂体—肾上腺轴功能，而发生骨质疏松、满月面容及感染倾向少，还有利于发现病情活动的症状。当然，对有些风湿性疾病如系统性红斑狼疮等，通常需较长时间甚至终生服用糖皮质激素，因而减量的目的还在于寻找能够控制病情的最小维持剂量，以便于把激素不良反应至最小。若长期应用激素减量不成或减量过程中病情反复，则应及早加用免疫抑制剂。 (责任编辑：泉水)

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