受访专家/中国工程院院士 庄辉

中华医学会全国感染性疾病学会副主任委员、南方医院感染科主任 侯金林

广东省人民医院感染科副主任医师 陈学福

文/羊城晚报记者 张华

在近日召开的第二届亚太肝病前沿论坛上，来自全球的肝病领域的知名专家对2012年版欧洲肝病年会（EASL）《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》（以下简称“欧洲指南”）做了解读。此次论坛主席、中国工程院院士庄辉指出，新版欧洲指南最大的亮点是：慢性乙肝治疗应该追求停药后持久的疗效，即停药后不复发。

慢性乙肝治疗

停药后不复发很重要

全球有3亿-4亿乙肝病毒携带者，其中75%在亚太地区。在我国，慢性乙肝病毒携带者有9300万，其中慢性乙肝患者有3000万。而慢性乙肝是引发肝硬化和肝癌的最主要原因。面对这一严峻的现实，在第二届亚太肝病前沿论坛上，中国工程院院士庄辉说，最新版指南明确强调，乙肝治疗要获得持久疗效，停药后不复发也是治疗的主要目的。这是临床专家的共识。在2012年最新版欧洲《指南》中首次明确指出“停药后”疗效持久是慢性乙肝治疗的关键，否则所有的治疗往往会前功尽弃。

中华医学会全国感染性疾病学会副主任委员、南方医院感染科主任侯金林说，在临床上，慢性乙肝患者最关心四大问题———什么时候开始治疗？治疗费用多少？疗程多久？停药后会不会复发？其中最后一个问题是乙肝患者尤为担忧的问题。他们最大的希望是通过有效的治疗，控制住病情，停药后也不复发。

满足四大条件

大多患者停药后可不复发

由于乙肝病毒无法彻底清除，所以，慢性乙肝的治疗就是长期控制病毒，并预防肝硬化、肝癌等并发症发生。然而，长期控制病毒，并不是要求终身服药。那么，如何才能达到停药后不复发这一目标呢？

侯金林说，在乙肝治疗中，患者的检查指标只要满足以下四大条件，预示着他可以进入“安全区域”，即与乙肝病毒和谐共处，成为非活动性携带者。在这种情况下，得肝硬化、肝癌的几率可减少30%。

侯金林说，这四大条件是：1、转氨酶正常；2、病毒量＜2000IU；3、e抗原阴，e抗体阳（即乙肝病毒复制少，传染性弱）；4、表面抗原滴度＜1000IU(这表明自身免疫力持续抑制病毒)。只要满足这四大条件，患者就能获得持久免疫力，可以实现停药后不复发的愿望。

广东省人民医院感染科副主任医师陈学福指出，乙肝患者停药后复发的主要原因是机体对病毒缺乏有效的免疫控制。在慢性乙肝抗病毒治疗中，通过干扰素和核苷（酸）类似物都可以实现抑制病毒复制。而使用长效干扰素相对于口服抗病毒药物，在帮助患者停药后的持久疗效更有优势。因此专家建议，只要没有相关禁忌症，无论是“大三阳”还是“小三阳”患者，都可以按照最新欧洲指南推荐，选择聚乙二醇长效干扰素进行治疗，以取得更佳疗效。

张华