美国俄亥俄州的研究人员发现,那些每月头痛发作至少15次的患儿,其头痛往往表现为转化型或频繁性偏头痛。许多患儿还可能因止痛剂效果反弹而导致头痛频繁发作。
辛辛那提儿童医院医疗中心的A. D. Hershey博士及其团队对1997年7月至2000年5月期间在该头痛中心就诊的577例3岁至18岁头痛患儿进行了评估,其中200例被确诊为慢性日常性头痛(CDH)。这200例中,每月头痛发作30次的有126例,39例为持续性头痛患儿。
据研究人员在4月出版的《神经病学》杂志上报道,这些CDH患儿中有59.5%接受了轻度脱水治疗,65.0%的CDH患儿符合国际头痛协会有关偏头痛的诊断标准。偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其病理机制涉及三叉神经血管系统的激活和皮质扩散性抑制。儿童偏头痛的临床表现常不典型,可能以双侧头痛为主,而非典型的单侧搏动性头痛。
多数头痛患儿呈搏动性、双侧头痛。大部分患儿伴有恶心、呕吐、畏光、恐声,但这些患儿中恶心和呕吐的发生率较低。值得注意的是,儿童偏头痛的伴随症状可能较成人轻微,这增加了诊断难度。
38.5%的患儿频繁应用止痛剂,其中61%的患儿每天服用止痛剂。非CDH患儿应用止痛剂后头痛反弹现象十分罕见。药物过度使用性头痛(MOH)是慢性头痛的常见原因,尤其在频繁使用止痛剂的患儿中。临床指南建议,对于每月头痛超过15天的患儿,应评估药物使用情况,并考虑限制止痛剂的使用。
Hershey博士的研究小组总结道:“头痛的频繁发作以及日常生活能力的降低对CDH患儿造成了严重的损害。” 该研究强调了早期识别和干预儿童慢性日常性头痛的重要性,以避免发展为药物过度使用性头痛和长期功能障碍。